新采集的血液要進行白細胞與血液的分離。
訊 據(jù)齊魯晚報道，血液是無償捐獻的,每個獻血者都希望自己捐獻的血液是能夠救命的。濟寧市通過開展輸血科規(guī)范建設,加強臨床用血管理,醫(yī)院開展自體供血,一些不合理、不規(guī)范的“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”得到有效遏制。據(jù)濟寧市中心血站臨床用血數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2006年至2012年,紅細胞臨床用血量由12.6噸增長至25.3噸,如果按每年10%手術遞增率,2013年用血預計約28噸,而2013年臨床用血量僅24噸,比2012年節(jié)省1噸多,比預期節(jié)約血液4噸多。
多多益善VS缺啥補啥 輸全血增強不了抵抗力
4月5日,在濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)院腫瘤科病房,今年60歲的吳大爺躺在病房內(nèi)靜靜地輸血。經(jīng)過化驗,其血紅蛋白僅有58克,而且還出現(xiàn)了乏力、心慌、頭暈的癥狀,符合低于60克輸血指征。根據(jù)臨床輸血申請單,為了糾正貧血,他只需要補充2個治療量的懸紅成分血,而不是輸全血。此外,如果癥狀沒有好轉(zhuǎn),可以再追加相應治療量。
“輸血是最簡單的器官移植,但如果患者沒有明確的輸血指征而輸血,或者醫(yī)院將輸血科作為經(jīng)濟來源,把輸血量與經(jīng)濟效益掛鉤,勢必造成浪費。”濟寧市中心血站副站長王志效說,對于輸血,不少人還存在一些錯誤的觀念,認為更新輸血能夠促使傷口愈合,也造成臨床一些“人情血”、“安慰血”的濫用。
王志效解釋說,全血的血漿中雖然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多種抗體,但含量不多,起不到增強抵抗力的作用,也解決不了營養(yǎng)問題,更不能促進傷口愈合。而對于一些癌癥和慢性病貧血患者,如果達不到輸血指征,就要杜絕“人情血”。否則達不到效果的“少量血”、“人情血”都是一種浪費。
以臨床較多見的外傷急性大出血患者來說,其失血量超過自身血液的30%才需要輸血,而不是看患者缺多少補多少,對于一些年輕患者,補充足夠的液體完全可以糾正其失血造成的血容量不足。只有存在持續(xù)活動性出血,估計失血量超過自身血容量的30%,并且患者病情也需要輸血治療時,才可以根據(jù)缺什么補什么的原則進行輸血。
自體輸血VS異體輸血 減少輸血感染疾病風險
4月17日,在濟寧市第一人民醫(yī)院病房內(nèi),剛做完手術不久的吳女士躺在病床上休息,其丈夫說起醫(yī)院手術中采取的“自體血液回輸”,十分感激。
“手術中,我愛人輸了大約1500毫升血,全都是采自手術中流失的血液,只花了1000元的耗材費和治療費。要是在往常,按異體輸血計算,6個單位的輸血量要花近2000元�！眳桥康睦瞎贸鲆环萸鍐握f,通過手術過程中的“自體輸血",不僅避免了輸血帶來的風險,花費也減少了近一半。
“目前,濟寧已連續(xù)十年實現(xiàn)臨床用血全部來自自愿無償獻血�！蓖踔拘дf,血液是無償捐獻的,臨床不缺血但也不能浪費血。在臨床上,有些患者依賴輸血補充營養(yǎng),其實在這個過程中輸血也是有風險的。
“雖然多數(shù)人都知道輸血是用來救命的,但同時它也可能帶來輸入性疾病,出現(xiàn)發(fā)熱、休克等即發(fā)、遲發(fā)反應�！蓖踔拘Ы榻B,輸血不良反應中最常見的是輸血免疫反應。因為人類的血型抗原系統(tǒng)相當復雜,輸血可能帶來艾滋病、病毒性肝炎、巨細胞病毒感染、瘧疾、梅毒、弓形體病等疾病,而目前國標開展檢測的項目只有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒血清學、人類免疫缺陷病毒抗體五種檢測。“而艾滋病、乙肝、丙肝幾種病毒還存在"窗口期",輸血也存在風險�！�
手術逐年增加,用血卻減少
用血量一年節(jié)省1噸多,這是如何做到的?“之前是靠用血量的儲存費掙錢,規(guī)范后,有了相應的輸前評估檢驗,醫(yī)院靠這一部分就可以取得相應收入�！睗鷮幨兄行难靖闭鹃L王志效說,目前有些地方,醫(yī)院輸血科并沒有獨立起來,如果醫(yī)院以臨床用血量來考核的話,肯定會造成濫用。一般醫(yī)院會在物價部門準許范圍內(nèi)每包血收取30元儲存費,所以有些醫(yī)院就掙這個錢,但通過開展輸血科規(guī)范建設,建立相應的輸前評估檢驗,醫(yī)院也能以此取得收入,患者用血安全更有保證,收費也更合理。