訊（記者 蘇茜茜）提到生死，很多人有著本能的回避，但目前老齡化社會(huì)已經(jīng)來(lái)臨，越來(lái)越多有關(guān)“臨終”的話(huà)題讓我們無(wú)從回避，這些年，“臨終關(guān)懷”也逐漸成為醫(yī)療、養(yǎng)老等民生領(lǐng)域增長(zhǎng)迅速的新需求。濟(jì)寧市生命關(guān)懷協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)顏景欣說(shuō)，面對(duì)臨終的病人，醫(yī)學(xué)上無(wú)法挽救他們的生命，這個(gè)時(shí)期就需要通過(guò)人性化服務(wù)緩解臨終病人的身心痛苦，使活著的人心安，將死之人了卻遺憾，做到真正的生死兩相安。
大多家屬的一廂情愿令臨終病人雪上加霜
“臨終關(guān)懷，即為即將離開(kāi)人世的病人開(kāi)展舒緩治療，讓其享受最后安詳時(shí)光�！鳖伨靶澜忉屨f(shuō)，在醫(yī)學(xué)上定義，死亡前10至14天為臨終。在這個(gè)特殊階段，醫(yī)生的治療目的已從“幫助病人治療治病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皽p輕痛苦”�！霸谏慕K末期，很多治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量或者延長(zhǎng)生存期意義不大，甚至來(lái)說(shuō)，反復(fù)的搶救給病人帶來(lái)的只是一種負(fù)擔(dān)。”顏景欣告訴記者，2014年7月，生命關(guān)懷協(xié)會(huì)由濟(jì)寧市衛(wèi)生局牽頭，在濟(jì)寧市民政局備案后正式成立。協(xié)會(huì)成立一年多的時(shí)間，對(duì)于臨終關(guān)懷服務(wù)，頗有研究。
顏景欣給記者舉了一個(gè)例子，他說(shuō)，曾經(jīng)一位網(wǎng)友在自己的微博上這樣寫(xiě)道：“爸爸最后走的一刻，手腳冰涼，我讓弟弟拿毯子給他蓋好�？芍敝翑�(shù)年后，才偶然得知，人瀕臨死亡時(shí)，身體變輕，即便一條絲巾，也只會(huì)讓他感到無(wú)法忍受的重壓�！鳖伨靶勒f(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，臨終關(guān)懷理念僅局限在醫(yī)生實(shí)踐操作上，至于病人家屬等人并不知曉何為臨終、怎樣關(guān)懷，有的甚至懵懵懂懂送走家人，萬(wàn)分遺憾。顏景欣退休前在市某醫(yī)院任職，幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)讓他對(duì)于臨終關(guān)懷有著更深層的理解�！昂芏鄷r(shí)候，許多家屬的一廂情愿令臨終病人雪上加霜。”顏景欣說(shuō)，面對(duì)一些毫無(wú)挽救希望的病人，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議家屬給臨終者尊嚴(yán)，但極少被接受，甚至有家屬為了等待某個(gè)未到場(chǎng)的親屬而強(qiáng)求醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施胸外心臟按壓長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)�！皬尼t(yī)學(xué)的角度，臨終的病人應(yīng)堅(jiān)持‘三不’原則，即不解開(kāi)、不按壓、不除顫，這是在保護(hù)病人、減輕臨終救助的創(chuàng)傷性�！鳖伨靶勒f(shuō)，自己的母親在臨終時(shí)就拒絕了這種“擺設(shè)性”的搶救。
社會(huì)化的臨終關(guān)懷亟待提上日程
“據(jù)有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)顯示，目前我市現(xiàn)有人口近830萬(wàn)，截止到2011年底，全市60歲以上老年人口已達(dá)到126.4萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%，其中70歲以上51.7萬(wàn)人、80歲以上15.8萬(wàn)人。近幾年，我市老年人口出現(xiàn)了增長(zhǎng)快、高齡化、空巢化的特征�！鳖伨靶勒f(shuō)，臨終關(guān)懷是社會(huì)成熟與文明的標(biāo)志。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由志愿者、全科醫(yī)生、宗教人士等構(gòu)成的臨終關(guān)懷體系非常成熟。而現(xiàn)階段我們生活的環(huán)境中，社會(huì)化的臨終關(guān)懷建設(shè)亟待提上議事日程。
顏景欣告訴記者，目前國(guó)內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好城市中的部分三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)都設(shè)有臨終病房，這種房間陳設(shè)簡(jiǎn)單，但環(huán)境卻很靜謐。病人生命的最后，可以在家人的陪伴下，在這里度過(guò)最后的時(shí)光。
“我市醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，目前市里的大型醫(yī)院病房樓內(nèi)擠滿(mǎn)了前來(lái)就診的患者，若這時(shí)強(qiáng)制設(shè)立臨終病房也不太現(xiàn)實(shí)。但若新建醫(yī)院，在建院之初可以預(yù)留出臨終病房，這樣有了基礎(chǔ)設(shè)施，市民或許就更容易接受了�！鳖伨靶肋�說(shuō)，要讓臨終關(guān)懷這項(xiàng)社會(huì)工程能夠有序、有效地開(kāi)展起來(lái)，單純的依靠醫(yī)院還不行，必須在政府的引導(dǎo)下，形成一個(gè)行之有效的臨終關(guān)懷服務(wù)運(yùn)行體系，而民政系統(tǒng)內(nèi)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)也應(yīng)該納入其中。
開(kāi)展死亡教育，讓社會(huì)各階層理解臨終關(guān)懷
談及我市如何發(fā)展臨終關(guān)懷服務(wù)？顏景欣建議，根據(jù)我市的實(shí)際情況和工作推進(jìn)的難易程度，建議民政牽頭、衛(wèi)生協(xié)助，努力構(gòu)建起新型的居家養(yǎng)老模式。以家護(hù)為基礎(chǔ)，家屬作為臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的主要成員，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的全科醫(yī)生、心理醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)社工及志愿者隊(duì)伍，在家中給臨終者關(guān)懷和照顧；以養(yǎng)護(hù)為依托，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)安寧病區(qū)，收治具有臨終關(guān)懷性質(zhì)的失能或半失能老人，部分入住率較低的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和效益不佳的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在政府的引導(dǎo)下，改建成專(zhuān)門(mén)提供臨終關(guān)懷的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；以醫(yī)護(hù)為補(bǔ)充，逐步設(shè)立臨終關(guān)懷專(zhuān)門(mén)醫(yī)院或在市級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)設(shè)立臨終關(guān)懷病區(qū)，病區(qū)應(yīng)配置醫(yī)務(wù)社工，設(shè)置家屬陪伴室、話(huà)療室、關(guān)懷室、沐浴室等輔助設(shè)施。有限的床位數(shù)主要提供給家護(hù)或老護(hù)有困難、晚期腫瘤患者生存狀態(tài)在數(shù)周內(nèi)，且家屬能正確理解醫(yī)院臨終關(guān)懷措施的老年人，有效避免醫(yī)患矛盾，保證床位流動(dòng)性。顏景欣說(shuō)，我們傳統(tǒng)文化比較避諱談?wù)撍劳�，�?duì)死亡有一種本能的恐懼，而“死亡教育”更是長(zhǎng)期處于缺失狀態(tài)，類(lèi)似的課程只停留在醫(yī)學(xué)院的選修課中。但在一些國(guó)外，小學(xué)階段的學(xué)生就開(kāi)設(shè)死亡教育課程，使死亡教育與人生教育聯(lián)系在一起，課程從生命的起始、成長(zhǎng)到結(jié)束，也包括教導(dǎo)兒童正確面對(duì)失去親人的痛楚。
顏景欣提議，臨終關(guān)懷的觀(guān)念應(yīng)該進(jìn)一步廣泛普及，死亡教育課程應(yīng)當(dāng)盡快出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的課堂上，隨后過(guò)渡到其他大專(zhuān)院校，進(jìn)而普及到社會(huì)教育領(lǐng)域，讓社會(huì)各階層理解死亡，進(jìn)而理解臨終關(guān)懷。
故事1
生命最后，兒子陪伴左右
天色逐漸暗了下來(lái)，臥室門(mén)半掩著，躺在床上的老人呼吸聲越來(lái)越微弱，99歲高齡的顏老太臉色蒼白，緊閉著雙眼。窗臺(tái)上放著一盆常青藤，床頭上掛著一張全家福，室內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單、溫馨，并未見(jiàn)各種藥品。床邊坐著老太的兒子，剛進(jìn)來(lái)的兒媳走過(guò)來(lái)拍拍丈夫的肩膀，轉(zhuǎn)過(guò)頭，終于忍不住潸然淚下。連續(xù)幾天的不眠不休，顏老太的兒子顯得有些疲憊。他一直緊握著母親的手，但在這一刻，輕輕地放下了……
這幾年，顏老太的身體時(shí)好時(shí)壞，今年年初，老人突然泛起了迷糊，再次送到醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)著家屬搖了搖頭�？粗〈采蠚馊粲谓z的母親，顏老太的兒子下了決心——“娘啊，我把屋子重新收拾一下，這幾天就讓我們陪著你吧！”
顏老太是幸運(yùn)的，生命盡頭，親人陪伴左右，一直到安詳離世。
故事2
患癌晚期，老兩口相依偎
上個(gè)月，市民黃阿姨70多歲的老伴被診斷為肺癌晚期，抱著一絲希望，黃阿姨前期陪著老伴進(jìn)行了多次治療。但這是一場(chǎng)飽受折磨卻又注定失敗的戰(zhàn)爭(zhēng)，最終，醫(yī)生建議黃阿姨帶著老伴回家“療養(yǎng)”。
刺鼻的消毒水味參雜著藥味撲面而來(lái)，黃阿姨坐在老伴床邊，一雙眼睛因過(guò)度疲勞顯得神色凄然。房間里堆滿(mǎn)了各種止痛的藥片、瓶罐。早晨的陽(yáng)光透過(guò)窗子照進(jìn)來(lái)，室內(nèi)溫度怡人，但對(duì)黃阿姨的老伴來(lái)說(shuō)，生命依舊在寒冷中一分一秒地流逝。
從醫(yī)院“搬”回家，老伴接連出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等癥狀。兒子兒媳想盡孝心，無(wú)奈工作繁忙，基本上靠黃阿姨和保姆照顧。喂藥、擦身，有時(shí)保姆也忙不過(guò)來(lái)。這個(gè)本就不寬裕的家庭因?yàn)榍捌诎┌Y治療，還欠著一大筆債……
新聞1+1
舒緩療護(hù)給患者愛(ài)與尊嚴(yán)
2001年6月，在李嘉誠(chéng)基金會(huì)支持下，上海新華醫(yī)院寧養(yǎng)院成立。醫(yī)院和基金會(huì)每年等比定向捐資240余萬(wàn)元，用于購(gòu)買(mǎi)鎮(zhèn)痛藥物，為貧困家庭患者提供免費(fèi)舒緩療護(hù)。寧養(yǎng)院團(tuán)隊(duì)由兩個(gè)腫瘤科醫(yī)生、兩個(gè)護(hù)士、一個(gè)社工組成，通常兩人一組上門(mén)服務(wù)，也開(kāi)設(shè)門(mén)診和電話(huà)咨詢(xún)。寧養(yǎng)院主要是為無(wú)法治愈的患者減輕腫瘤和并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，指導(dǎo)其家人進(jìn)行舒適護(hù)理，還開(kāi)展心理疏導(dǎo)，緩解患者和家屬的精神壓力。2012年年初，上海市衛(wèi)生局宣布將在社區(qū)推廣舒緩療護(hù)，17個(gè)區(qū)縣的18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已辟出專(zhuān)門(mén)區(qū)域和床位。
舒緩醫(yī)學(xué)（HOSPICE）一詞始于12世紀(jì)，原指朝圣中途休息驛站。1967年，世界第一座現(xiàn)代化兼具醫(yī)療科技及愛(ài)心照顧的“圣克利斯朵夫舒緩醫(yī)學(xué)醫(yī)院”正式于倫敦郊區(qū)建立。所謂舒緩療護(hù)指以病患為中心的癥狀緩解治療和身體照護(hù)，針對(duì)無(wú)法治愈疾病的患者最后階段，提供積極疼痛控制和其他不適癥狀的最大程度緩解，使病患盡可能獲得舒適的生活，在寧?kù)o而安詳?shù)沫h(huán)境中有尊嚴(yán)地死亡。舒緩醫(yī)學(xué)還包括指導(dǎo)并教會(huì)家屬更好照顧患者的技能，幫助家屬盡快走出失去親人的悲傷，投入正常的新生活。
相關(guān)閱讀