文／武警總醫(yī)院病理科主任、博士生導(dǎo)師 紀(jì)小龍

　　1928年弗萊明發(fā)明青霉素對(duì)細(xì)菌感染有效以前，人體死亡的第一位原因是細(xì)菌感染(各種炎癥)。千百年來(lái)，大量的細(xì)菌感染曾是無(wú)藥可治的絕癥，造成了難以計(jì)數(shù)的人類死亡。自從青霉素揭開了抗菌藥物家族拯救人類生命開端，人類平均壽命至少增加10多歲。于是，人們樂(lè)觀地認(rèn)為，抗生素已經(jīng)徹底解決了細(xì)菌感染的問(wèn)題。

　　但是，抗生素問(wèn)世82年的短暫歲月清楚地告訴我們，抗菌藥物是一把雙刃劍。它一方面殺死細(xì)菌，但總有一些“狡猾”的細(xì)菌沒(méi)有被殺死，而是產(chǎn)生耐藥基因，這種基因在這個(gè)細(xì)菌的下一代繼續(xù)保留，于是出現(xiàn)耐藥性越來(lái)越高的新一代細(xì)菌，稱之為“超級(jí)耐藥菌”(superbugs)。人體一旦感染了這樣的耐藥性細(xì)菌，就會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可醫(yī)的境地，猶如回到了82年前的時(shí)代。

　　“超級(jí)耐藥菌”不是現(xiàn)在才知道的事情�？梢哉f(shuō)，從抗生素發(fā)明的那天起，“超級(jí)耐藥菌”也就“應(yīng)運(yùn)而生”了。從細(xì)菌的耐藥發(fā)展史可以看出，一種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株相應(yīng)出現(xiàn)。開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度已趕不上耐藥菌的繁殖速度。在上世紀(jì)五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬(wàn)，而到了1999年死于感染性疾病的人數(shù)上升到2000萬(wàn)。

　　現(xiàn)在醫(yī)院里的真實(shí)情況是：明明知道病人是細(xì)菌感染了，但各種抗生素用上后沒(méi)有效果，即使所謂的最新最高效的抗生素也無(wú)法控制，最終眼睜睜看著病人死亡。其原因就是“超級(jí)耐藥菌”引起的感染。大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，導(dǎo)致細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。如耐青霉素的肺炎鏈球菌，過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗菌素的耐藥性達(dá)100%，肺炎克雷伯氏菌對(duì)西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。這樣的實(shí)例對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生來(lái)說(shuō)，早已經(jīng)是“習(xí)以為�！绷恕�

　　看到國(guó)內(nèi)媒體近幾天“大肆報(bào)道”令大眾恐慌的“超級(jí)病菌”，感到事情的真實(shí)面目并非如此。此事的起因是《柳葉刀傳染病》雜志8月11日刊登了一篇文章，警告說(shuō)，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種“超級(jí)病菌”，它可以讓致病細(xì)菌變得無(wú)比強(qiáng)大，抵御幾乎所有抗菌素。目前，這種“超級(jí)病菌”已經(jīng)從南亞傳入英國(guó)，最近已經(jīng)有50例病例在英國(guó)確診。同時(shí)，美國(guó)，加拿大，澳大利亞，荷蘭也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了感染者，科學(xué)家擔(dān)心將會(huì)全球蔓延，《柳葉刀傳染病》雜志稱，疫情需要密切關(guān)注，呼吁新藥的出臺(tái)。

　　由此看見，《柳葉刀傳染病》雜志報(bào)道的這種“超級(jí)細(xì)菌”只是多年來(lái)抗生素與細(xì)菌之間較量史上的一曲而已。對(duì)于“超級(jí)耐藥菌”，人類已經(jīng)有幾十年較量的經(jīng)歷，新的抗擊“超級(jí)耐藥菌”的藥物相信不久也就會(huì)問(wèn)世。因?yàn)�，任何�?xì)菌都是一個(gè)細(xì)胞單位，這個(gè)細(xì)胞存活、生長(zhǎng)、繁殖等需要經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的關(guān)口，只要打斷整個(gè)鏈條中的任何一節(jié)，細(xì)菌生命也就終止。

　　對(duì)于細(xì)菌感染，要想預(yù)防得病還是有路可走的。最后的方法是快速地確診，并將感染者迅速隔離，就可以阻止細(xì)菌傳播。大眾不必“杞人憂天”。

　　究其根源，還是回到“老生常談”的問(wèn)題上來(lái)：抗生素的濫用。不解決濫用問(wèn)題，帶來(lái)的可怕后果是：有朝一日病菌耐藥性“進(jìn)化”速度遠(yuǎn)超抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。

　　我國(guó)雖然已于2004年和2009年分別頒布了《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用管理的通知》，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于上述指南及法規(guī)的執(zhí)行仍不到位。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，近幾年用藥前10位的一半是抗生素。其中一個(gè)重要原因，就是醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益。