醞釀兩年，廣東省醫(yī)藥價格改革總體思路終于出爐。昨天，廣東省物價局專門召開新聞發(fā)布會，就廣東省新出臺的藥品價格“三控”管理、加強疫苗價格管理等醫(yī)藥價格改革舉措進行詳細解讀。從9月1日起，廣東將對實行政府指導價的藥品采取“三控”管理，促進遏制藥價虛高。

　　廣東是全國唯一的醫(yī)藥價格改革試點省，此次加快藥品價格管理改革步伐的一個重要舉措，就是嚴格執(zhí)行藥品“三控”管理政策，從9月1日起，試行兩年。

　　據(jù)省物價局公益處副處長陳小玲介紹：“一控”最高零售價。按通用名稱制定最高零售價格，凡在廣東省銷售實行政府指導價管理的藥品，其實際零售價格不得超過政府制定的最高零售價。

　　“二控”實際供貨價。凡在廣東市場銷售的政府定價藥品，在上市銷售前，由生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)通過廣東省藥品價格管理系統(tǒng)，向價格主管部門報備該藥品在廣東市場銷售的供貨價(含出廠或口岸價)；供貨價由企業(yè)自定，但不得超出藥品最高零售價格，報備后在規(guī)定的時限內(nèi)不得隨意變更。

　　“三控”流通差價率。根據(jù)廣東的實際，統(tǒng)一制定藥品流通差率(差別差價率)。批發(fā)企業(yè)按實際購進價格依次順加規(guī)定的差價率或差價額確定實際批發(fā)價格，整個批發(fā)環(huán)節(jié)累計順加不得超過累計費率(差價額)，批發(fā)企業(yè)從生產(chǎn)企業(yè)購進藥品直接銷售給零售企業(yè)的按不超過累計費率(差價額)執(zhí)行。如，每瓶價格在2000.01元以上的藥品，按原政策，批發(fā)環(huán)節(jié)企業(yè)在不突破最高限價的前提下自主確定加價率，醫(yī)院按15%順加作價，可加價300元以上；但按現(xiàn)政策，批發(fā)環(huán)節(jié)加價不得超過53元，醫(yī)院加價不得超過135元。

　　湛江試點看病“一口價”

　　痔瘡手術8630元，有醫(yī)務人員認為定價是“大病不貴小病貴”

　　作為廣東省醫(yī)藥價格改革試點市之一的湛江市，目前已制定197個病種的價格，并于9月份開始試點為期一年的按病種定價工作。羊城晚報記者從“湛江市第一批197種單病種收費價目表”上看到，197個病種的治療費全部“明碼標價”，如顱內(nèi)動脈瘤手術是33370元、植物人一年的花費是92800元、急性乳腺炎的治療費是2730元、痛風的治療費是5560元……

　　這些價格是如何計算出來的？湛江市物價局有關負責人宿銀龍告訴羊城晚報記者：成本隊在成本測算過程中調(diào)閱了近萬份病歷，匯總了2009年樣本病種的每一個病歷實際發(fā)生的費用總和，列出每種病的最高費用和最低費用，并進行算術平均，得出每個樣本病種的平均費用。“這197個病種的治療費用，選擇按病種定價，將比現(xiàn)行的按項目定價的方式便宜10%的費用�！�

　　實際操作中，醫(yī)�；颊弑仨毑捎冒床》N定價的方式，而醫(yī)保非參�；颊呖勺栽高x擇按病種定價或按原項目定價的計費方式，但選定計費方式后，治療期間患者不得隨意改變計費方式。患者有并發(fā)癥的，可退出按病種付費。

　　雖然按病種定價的改革目的就是為了降低醫(yī)療費用，但昨天一位不方便透露姓名的醫(yī)務人員，看過“湛江市第一批197種單病種收費價目表”后告訴羊城晚報記者，這些定價大病不貴小病貴。如口腔癌手術的治療費是20150元、甲狀腺癌的手術是8900元、乳腺癌的手術是11870元。但痔瘡手術的治療費卻高達8630元、鼻出血要花4200元、急性鼻竇炎也高達7670元，還有類風濕關節(jié)炎，治療費是4570元。

　　省物價局副局長楊驍婷對記者表示，“湛江市的按病種定價目前尚處于摸索階段，定價不具備代表性。目前省物價局正會同衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳組織有關專家，選擇支氣管哮喘、腎癌等30個病種開展按病種定價調(diào)研，希望摸索出一套切實可行的成本測算方法�！�

　　300多種二類疫苗價格將降

　　9月1日起試行的，還有省物價局下發(fā)的《關于加強疫苗價格管理的通知》，重點加強對二類疫苗價格的管理，抑制過度使用高價疫苗的傾向。

　　其中，15種一類疫苗是實行免費接種，預防接種單位不得向受種者或其監(jiān)護人收取任何費用。