“超級(jí)細(xì)菌”威脅人類，再次將人們的目光引向抗生素濫用問(wèn)題。13日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心提示公眾慎用抗生素，對(duì)抗生素使用要堅(jiān)持不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥的“四不”原則；14日，衛(wèi)生部官網(wǎng)發(fā)布《專家解讀耐藥細(xì)菌知識(shí)》，再次重申這一意見。

　　雖然提醒和呼吁接踵而至，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院和藥店濫用、濫開抗生素仍是公開的秘密。抗生素如何成了醫(yī)療系統(tǒng)的“香餑餑”？如何規(guī)范抗生素生產(chǎn)、流通和監(jiān)督機(jī)制？

　　亂象：藥店不守規(guī)定　醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2003年發(fā)文要求，自2004年7月起，所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售處方藥。但記者在采訪中了解到，很多消費(fèi)者經(jīng)常自己隨意“開方”使用抗生素，在藥店不用處方也能輕易買到，一些藥店打著“坐堂醫(yī)”的招牌，變違規(guī)為合規(guī)。

　　哈爾濱市的程女士因患結(jié)膜炎去藥店買眼藥水，店員以氯霉素眼藥水不好使為由向她推薦了價(jià)格28元、屬于抗生素范疇的氧氟沙星眼藥�！捌綍r(shí)有個(gè)頭疼腦熱、感冒等癥狀，就會(huì)自己到藥店買些藥，就是為了快點(diǎn)好。”程女士說(shuō)。

　　日前，記者來(lái)到北京市復(fù)興門一家藥店，向工作人員詢問(wèn)沒有處方是否可以買抗生素。對(duì)方得知記者身份后告知，沒有醫(yī)生處方不賣。然而不一會(huì)兒，另外一名工作人員卻向一位沒有處方的人銷售了處方藥，并表示處方可以讓坐堂醫(yī)“補(bǔ)開”。

　　在一些藥店，沒有處方的消費(fèi)者只需在藥店的登記簿上記錄姓名和藥品名稱就可以買藥。記者在北京市石景山區(qū)一家藥店登記簿上看到，近兩個(gè)月，在該店購(gòu)買過(guò)“阿莫西林”“阿奇”和“諾氧沙星”等抗生素藥物的多達(dá)60余人，占所有登記數(shù)量的80%以上。記者提出“登記”是否可以代替“處方”，店員表示他不清楚。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，濫用抗生素也出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。雖然衛(wèi)生部等部門均有關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，但在實(shí)踐中仍難以不折不扣地執(zhí)行。據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉國(guó)祥教授介紹，在對(duì)黑龍江省部分縣區(qū)衛(wèi)生所進(jìn)行的一次調(diào)查顯示，前來(lái)就診的80%患者使用了抗生素類藥物治療。專家表示，這樣大規(guī)模使用抗生素的情況對(duì)于主要負(fù)責(zé)一般常見病治療的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并不正常。

　　“我國(guó)抗生素有一半是濫用的說(shuō)法一點(diǎn)不為過(guò)�！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、院抗生素管理委員會(huì)成員曹照龍說(shuō)，特別是在外科手術(shù)中超量使用、越級(jí)使用強(qiáng)效抗生素的情況較為普遍。

　　根源：賣者趨利買者盲目　監(jiān)管環(huán)節(jié)漏洞仍存

　　曾任北京市一家連鎖藥店分店店長(zhǎng)的張先生指出：“藥店敢于置國(guó)家禁令于不顧，更多是出于利益驅(qū)動(dòng)。由于抗生素類藥物利潤(rùn)一般較高，因此藥店更樂(lè)于銷售抗生素類藥品。如果完全規(guī)范了處方藥買賣，藥店開出的抗生素可能會(huì)減少80%以上，藥店利潤(rùn)可能降低20%之多！”

　　在哈爾濱開有三家藥店的孫先生告訴記者，除市場(chǎng)占有率較高的大品牌抗生素產(chǎn)品外，很多中小型抗生素藥品生產(chǎn)廠家和代理機(jī)構(gòu)往往會(huì)采取給藥店回扣或返點(diǎn)的方式爭(zhēng)取市場(chǎng)。例如，商定好賣出一盒藥品給藥店銷售人員多少比例的提成，鼓勵(lì)藥店銷售人員出售和向顧客推薦自己的產(chǎn)品。

　　一些醫(yī)生表示，部分患者對(duì)抗生素的依賴心理也是導(dǎo)致抗生素被濫用的原因之一。醫(yī)學(xué)界流傳這樣的俗語(yǔ)：患者偏好“三素一湯”，即抗生素、激素、維生素和打點(diǎn)滴。

　　“醫(yī)生濫用抗生素固然有‘客觀’原因，一些背后的推手更不容忽視。”南京一家三甲醫(yī)院藥劑科丁醫(yī)生介紹說(shuō)，每年到了藥品招標(biāo)的時(shí)候，醫(yī)藥公司都會(huì)格外活躍。雖然近年來(lái)社會(huì)對(duì)藥品回扣行為的監(jiān)督日益嚴(yán)格，但堵不住醫(yī)生“吃回扣”的漏洞，行業(yè)潛規(guī)則始終未被打破。除賄賂現(xiàn)金、贈(zèng)送消費(fèi)券和購(gòu)物卡等，還有一些隱形回扣，例如為醫(yī)生創(chuàng)造旅游機(jī)會(huì)、召開學(xué)術(shù)會(huì)議等。