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        冠心病發(fā)病率逐年上升 支架并非“多多益善”

        時間:2010-06-12 17:06來源:未知 www.hndydb.com

          冠心病被稱作“人類健康的第一殺手”,其發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢。冠心病是供給我們心臟血液、營養(yǎng)的冠狀動脈呈現(xiàn)了硬化、狹窄,血流不暢,心臟的“營養(yǎng)供給線”瀕臨阻塞,進而呈現(xiàn)心絞痛,心肌梗逝世,甚至危及生命。而支架手術就是在我們的大腿根或者手段上切一個小口,然后通過血管穿刺技巧,逆著我們的血管,把心臟支架放入我們的冠狀動脈里面,然后在合適的地位把它釋放出來,撐起狹窄的血管,從而恢復冠狀動脈的血供,達到改良癥狀、“起逝世回生”的目標。

          具有后果好、創(chuàng)傷小、恢復快、可重復等優(yōu)點的心臟支架手術的開展,使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液,給眾多冠心病患者帶來了新生。全世界也因此每年增加170萬“支架人”(在中國,2008年新增約18萬“支架人”)。

          也許您會問,小小支架,如此神奇,它是否適應于所有的冠心病病人?心臟支架是否是“韓信點兵,多多益善”?

          其實,并非所有的冠心病病人都能采用支架這種簡略、安全、微創(chuàng)的方法來進行治療。一般而言,對于左主干病變、三支病變、多發(fā)、多處、彌漫病變或者重要血管分叉處的病變,醫(yī)生會建議患者最好采用外科“搭橋”手術。這些病變如果一味地強求植入支架,一方面是手術中容易呈現(xiàn)問題,病人容易呈現(xiàn)生命危險,有些病人是基本不合適放支架的禁忌癥;另一方面是很多彌漫性冠脈病變,若要完整解決問題,絕非2-3個支架就能解決問題。

          遺憾的是,目前國內一些心臟介入醫(yī)生在種種復雜、甚至非醫(yī)學因素的驅動下,冠脈支架的植入有顯而易見的“擴大化”趨勢,一個病人,一次手術植入4-5枚,甚至5-7枚冠脈支架例子并不少見,在這種被業(yè)內專業(yè)人士詬病的“怪現(xiàn)象”的背后,是病人無端地被“濫放”支架的醫(yī)生置于手術風險的浪尖,每放一枚支架,病人都要被迫在“鬼門關”上走一遭;病人無奈地要為“濫放”支架的昂貴醫(yī)療費用買單,“醫(yī)生在我心臟血管里放了一輛奧迪”這樣的笑話其實是中國心臟介入醫(yī)生的恥辱!

          消除經(jīng)濟因素,即使病人手術順利,濫放的支架也可能會給病人在出院后的日子里帶來麻煩。畢竟,這些支架在我們體內是一種異物,術后需要嚴格抗凝。支架越多,日后呈現(xiàn)支架內血栓、狹窄的可能性就越大,很多時候,支架內的急性血栓的形成是要命的。

          在國際上,目前,冠心病的治療基礎是“三分天下”,藥物治療、介入支架、外科手術三足鼎立。藥物治療是所有治療的基礎,很多病人經(jīng)過內科的藥物治療,癥狀得到了把持。而介入治療和外科搭橋手術則針對不同的病人,各得其所。因此,凡事過猶不及,心臟支架亦然,個人建議,若是左主干、三支病變,若打算植入支架超過3枚,病人應行外科搭橋手術為妥。

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