如今一毛錢能買到什么？常州一位市民近日在市內(nèi)一家醫(yī)院給孩子看病時(shí)，僅花了一毛錢，孩子的病就痊愈了。這個(gè)一毛錢處方被病人家屬譽(yù)為“世界上最便宜的處方”。該院宣傳科的劉科長稱，一毛錢處方是個(gè)例，徐莉醫(yī)生不是對(duì)每個(gè)病人都開一毛錢的處方，收一毛錢是因?yàn)檫@位家長來他們醫(yī)院之前已經(jīng)在另一家看過病。徐莉目前是醫(yī)院的兒科主任，許多患者指名要她看病。(《揚(yáng)子晚報(bào)》6月9日?qǐng)?bào)道)
被高價(jià)醫(yī)療折磨已久的社會(huì)，始終試著尋覓那些傳遞盼望的意象。當(dāng)一毛錢處方讓我們久久高興，卻也注定是一場心酸的驚喜。較之動(dòng)輒百千的藥費(fèi)，“一毛錢”顯然太過突兀。“最便宜處方”，恰如安徒生童話中那個(gè)男孩，無意道出了藥市赤裸裸的暴利。本來，便宜至此也可以治�。槐緛�，患者當(dāng)了那么久被宰的羔羊。我們的不幸，我們?cè)缫迅兄Ｃ鎸?duì)那張“異類”處方，唯存一絲苦笑和深沉無奈。
“一毛錢處方”無關(guān)醫(yī)術(shù)，更非所謂“藝高人膽大”之產(chǎn)物。所謂醫(yī)者，從來不是一般意義上的“工作”�；谧陨硖貏e性，醫(yī)生往往被寄予更多道德等待。固有文化語境中，國人無比悼念那種“德術(shù)雙馨”的“仁醫(yī)”——救逝世扶傷之外，極具人性光輝的行醫(yī)群體。而事實(shí)上，西醫(yī)東漸之后，醫(yī)生專業(yè)性不斷強(qiáng)化，與之相隨的是道德光環(huán)褪去。直至衛(wèi)生事業(yè)泛市場化，醫(yī)生終徹底淪為“利本位下”的“職業(yè)人”。如今藥價(jià)虛高，很大程度可以歸因?yàn)樾嗅t(yī)者逐利激動(dòng)之盛。
職業(yè)化、道德中立的現(xiàn)代醫(yī)生并無原罪，只是國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)，始終未能建立一套完善的自我束縛機(jī)制。一方面，醫(yī)院自負(fù)盈虧，多以“用藥”考核雇員；另一方面，行業(yè)監(jiān)管缺位。醫(yī)藥公司自外滲透，通過“提成反饋”，利誘醫(yī)生開藥求多求貴。面對(duì)內(nèi)外夾擊，自然鮮有人“不識(shí)時(shí)務(wù)”。乖乖就范尚可分一杯羹，“固執(zhí)己見”就唯坐等淘汰了。問題之關(guān)鍵在于，既有體制不僅沒有增進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)德回歸的鼓勵(lì)機(jī)制，且起著逆向引誘的作用。在此前提下，枉論“仁醫(yī)”，縱使恪守職業(yè)精力的“合格醫(yī)生”也是鳳毛麟角。
時(shí)至今日，“一毛錢處方”橫空降生，大眾,瞬間莫名高興。但，孤例永遠(yuǎn)只是“茶杯里的風(fēng)暴”，唯有廣泛鋪開才可惠及大眾。那么，此等“神奇”是否具有普適性？答案想必難言樂觀。“最便宜處方”所以能出生，乃是個(gè)人私德與醫(yī)院機(jī)制的共同善果。首先，徐醫(yī)生是個(gè)好同志，好到“許多患者指名要她看病”；再者，據(jù)說該醫(yī)院很有覺悟——“對(duì)醫(yī)生考核更重視工作量、服務(wù)質(zhì)量等方面，對(duì)用藥不作考核”。換作別處，未必有如此仁愛的醫(yī)生和如此自覺的醫(yī)院。
圍觀之后，還是從前的一切。藥價(jià)依故居高、醫(yī)院依舊駭人。不時(shí)曝出的“仁醫(yī)”與“低價(jià)藥”，只具備讓人驚羨與幻想的價(jià)值。不徹底完成醫(yī)改，“一毛錢處方”永遠(yuǎn)是烏托邦式的反諷寓言。在未來，若想低價(jià)醫(yī)療不是夢(mèng)，唯有兩條可選路徑：要么徹底放開市場，以競爭之活力完成優(yōu)越劣汰；要么強(qiáng)化政府義務(wù)，讓醫(yī)療回歸“公共服務(wù)”本質(zhì)。(然玉)
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