人手少也困擾著醫(yī)保中心。以泉州市醫(yī)保中心為例,市直職工有十幾萬(wàn)人,但工作人員只有6人,還同時(shí)兼負(fù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作,平常很難騰出精力去檢查。
違規(guī)輕成本低
記者采訪中懂得到,醫(yī)保部門重要是利用半年檢查的機(jī)會(huì),對(duì)全市的定點(diǎn)醫(yī)保藥店進(jìn)行檢查。以今年上半年為例,全市采用交叉檢查的方法,共查出十幾家刷卡違規(guī)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店,發(fā)出整改通知書,并給予半個(gè)月到一個(gè)月不等的暫停刷卡服務(wù)處分。
泉州市醫(yī)保中心黃副主任介紹,至今,沒(méi)有因刷卡違規(guī)被取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格的。而申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)保藥店的數(shù)量,卻呈逐年遞增狀態(tài)。2000年的時(shí)候,全市剛開(kāi)端推廣定點(diǎn)醫(yī)保藥店,才49家。到了2008年,增加到157家,今年達(dá)270家。當(dāng)初引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,本意是為了便民,但如今卻越來(lái)越成為這些藥店的“搖錢樹”。
一家不愿流露姓名的藥店經(jīng)營(yíng)者稱,他正在申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)保藥店資格,只要申請(qǐng)下來(lái),藥店的營(yíng)業(yè)收入確定會(huì)增加不少!澳阆胂耄⒖ɑA(chǔ)上沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn),這是一本萬(wàn)利的生意啊!彼髀叮词贡徊闀和7⻊(wù),也只是半個(gè)月一個(gè)月的事情,有顧客刷卡,就稱系統(tǒng)故障,到別的連鎖店代刷,一樣不影響經(jīng)營(yíng)。
“我們的重要精力放在兼顧基金的監(jiān)管上,重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管!比菔嗅t(yī)保中心盧主任說(shuō)。泉州正在醞釀加大監(jiān)管和處分力度,規(guī)范醫(yī)?ǖ膽(yīng)用,目前只是一個(gè)思路,什么時(shí)候能付諸實(shí)行,還是一個(gè)未知數(shù)。
□他山之石
福州出新規(guī)嚴(yán)懲亂刷醫(yī)?
福州已出臺(tái)《福州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違背協(xié)議記分處分管理措施》,將采用“年度考核12分制”管理醫(yī)保定點(diǎn)藥店。若醫(yī)保定點(diǎn)藥店一年內(nèi)違規(guī)被扣12分,將取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格;扣6分者,暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月;扣3分者,暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)1~3個(gè)月。若藥店用醫(yī)?ńY(jié)算日用品、化裝品、食品,一次性扣6分,將被暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月。
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