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        小兒感冒發(fā)燒不宜即輸液

        時間:2012-03-11 09:38來源:未知 www.hndydb.com

          遇到孩子得病,特別是感冒、發(fā)燒后,很多家長期望通過靜脈輸液能夠早些治愈孩子的疾病。那么靜脈輸液真的能縮短感冒、發(fā)燒的過程嗎?靜脈輸液到底能夠解決怎樣的問題?

          輸液本身存在弊端

          不是所有感冒發(fā)燒都要輸液,輸液本身存在弊端,如果病人都要輸液,過多的病人擠在一起,容易導致病人交叉感染,可能使病情加重。經(jīng)常輸液也會帶來藥物反應,每次感冒都輸液、吃抗生素,細菌的耐藥性增強,輸液的效果會降低。有些情況不一定要輸液,但在家長的強烈要求下,只好為病人輸液;按照我個人的用藥經(jīng)驗,只有10~20%的感冒兒童需要輸液。兒童不可多用抗生素,尤其是在感冒前期的2~3天內(nèi),醫(yī)生會根據(jù)病人的情況開一些中成藥、口服液之類的藥。

          醫(yī)務人員提醒一些因沒有做好防范措施而讓孩子患上感冒的家長,切不可貪圖一時的治療效果,急于求成,而要求給孩子輸液。中醫(yī)院主任醫(yī)師周醫(yī)師說,一些家長看不得孩子感冒時哭鬧的難受狀,便要求醫(yī)師給孩子打點滴,以加速治療進程,這種做法是不可取的。她表示,輸液的藥量相對更大一些,而且不經(jīng)胃腸道吸收直接進入血液,效果可能更明顯。但一旦慣于了這種輸液習慣,以后一感冒就得輸液,長此以往,輸液也難以達到治療效果。而且孩子的腎臟功能發(fā)育還不完全,長期輸液對腎臟還可以造成傷害。醫(yī)師建議孩子感冒做好采用食療或者藥物治療。

          輸液出現(xiàn)容易出現(xiàn)輸液反應

          案例:

          4月的一天,張科長的兩歲兒子鵬鵬感冒了,晚上發(fā)起了高燒。由于他家離醫(yī)院較遠,而且上次鵬鵬感冒發(fā)燒時打了點滴后很快就好轉了,加之張夫人學過急救,夫婦倆覺得這次依樣畫葫蘆就行了,于是決定給鵬鵬在家里打點滴。他們翻出上次到兒童醫(yī)院看病的病歷,到附近小診所買了輸液的藥品,給鵬鵬掛上了點滴。但就在快滴完時,鵬鵬突然出現(xiàn)畏寒,繼而熱度更高,講胡話,夫婦倆嚇呆了,趕緊打車送到醫(yī)院。醫(yī)生診斷為輸液反應,經(jīng)緊急搶救后才得以脫險。

          醫(yī)生點評:輸液如同用藥,人體有時也會發(fā)生不良反應,即輸液反應。據(jù)統(tǒng)計,最常見的輸液反應為發(fā)熱,占80%以上。

          一般認為,輸液反應的基本特征如下:

          1.在輸液過程中,病兒突然出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn),數(shù)分鐘后開始發(fā)熱,體溫迅速上升至39~41℃或更高;

          2.一般多發(fā)生在輸液后30~60分鐘內(nèi),滴入液體100毫升~250毫升時;

          3.通常在停止輸液后數(shù)小時,或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后,畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失,體溫能較快恢復正常。一旦出現(xiàn)輸液反應,應立即減慢輸液速度或停止輸液;注射非那根,嚴重者(發(fā)生休克)須靜脈注射地塞米松,并予以吸氧及抗休克治療;若病情嚴重仍須輸液,應及時更換輸液管、藥物及液體。

          輸液治病觀念需要改觀

          縱觀全球,一些發(fā)達國家和地區(qū)對輸液都有嚴格的規(guī)定,不會隨便給病人輸液。事實上,多數(shù)疾病都可通過吃藥治愈,不需要輸液。

          醫(yī)學界公認,用藥時能口服的不選擇肌肉注射,能肌肉注射的不選擇靜脈輸液。這一用藥原則是在大量循證醫(yī)學證據(jù)的支持下形成的,但公眾未必都清楚。

          為什么要強調這樣的原則,有兩個主要原因:

          一是在這三種用藥方式中,口服用藥不良反應最輕、最慢,因此也最安全,還可防止交叉感染,減少病人輸液時的疼痛,減少抗藥性。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液,不良反應最猛也最快,有的幾分鐘內(nèi)就可置人于死地。特別是一些基層醫(yī)院、個體診所,由于缺乏搶救設施,醫(yī)務人員的搶救知識也不足,一旦出事很難逆轉。

          二是這三種用藥方式的成本差別較大,輸液成本最高,特別是抗生素輸液費用,往往比口服藥高出很多。

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