“呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率居高不下，其中肺炎一直居于呼吸系統(tǒng)疾病的第1位。而常見的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病，包括維生素D缺乏性手足抽搐，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和嚴(yán)重的消化道感染性疾病等已明顯減少。”一份針對(duì)省立兒童醫(yī)院1993年至2007年、近10萬名住院患兒病例的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，住院兒童疾病譜發(fā)生改變。
兒童呼吸道疾病居高不下
根據(jù)此份調(diào)查報(bào)告，1993年至2007年，該院住院患兒全部診斷94484例，以五年為一階段劃分，第一階段收治患者17206例，第二階段收治患者24205例，第三階段收治患者53073例，住院患者量總體呈上升趨勢(shì)，涉及病種呈逐年遞增趨勢(shì)。
“呼吸系統(tǒng)疾病在住院患兒中一直居于前列，約占26.39%，總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。第一、第三階段均居于第1位，第二階段居于第2位。其中，肺炎一直居于呼吸系統(tǒng)疾病的首位，其次為哮喘。”省立兒童醫(yī)院專家告訴記者，有資料稱亞洲國(guó)家每天約有800至900名兒童死于肺炎，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比高出幾十倍。因?yàn)閶胗變罕旧硖幱谏硇悦庖吖δ艿拖聽顟B(tài)，所以容易患呼吸道感染性疾病。“支氣管肺炎多見于冬春季節(jié)，可能與室內(nèi)外溫差大，空氣質(zhì)量不好有關(guān)。急性上呼吸道感染在夏季多見，可能是由于夏季天氣較為炎熱，室內(nèi)多開空調(diào)，兒童衣著更換不及時(shí)，不易適應(yīng)有關(guān)。此外，還可能與空氣環(huán)境污染有關(guān)，空氣質(zhì)量不斷下降也是呼吸道疾病發(fā)病率較高且不能得到很好控制的重要原因。增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，減輕環(huán)境污染是降低呼吸道疾病發(fā)病率的根本措施。 ”
精神疾病住院病例數(shù)增加
調(diào)查報(bào)告顯示，近10萬名住院患兒中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病由第一階段的第11位(4.54%)上升到第二和第三階段的第7位(6.24%和6.22%)，主要上升的疾病有癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病和先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。精神病由第一階段的0.07%明顯上升到第二階段的0.36%，第三階段住院例次較第二階段明顯增加。
調(diào)查者告訴記者：“因?yàn)檫@份調(diào)查報(bào)告只是針對(duì)15年間在省立兒童醫(yī)院住院治療的患兒病例，所以還不能由此推定精神病在整個(gè)兒童群體中的發(fā)病率上升。不過有資料顯示，世界約有17%～22%的兒童青少年受到發(fā)育、情感、行為和學(xué)業(yè)問題的困擾，中國(guó)兒童、青少年精神疾病的患病率也呈明顯上升趨勢(shì)。 ”
此外，2003至2007年間，6至12歲的學(xué)齡期住院患兒中，兒童精神病住院例次逐漸增加。專家表示，相對(duì)而言，人們對(duì)成人和大中學(xué)生患精神心理疾病較為了解和重視，而對(duì)兒童，尤其是學(xué)齡前期的兒童，不論是患兒家長(zhǎng)還是醫(yī)護(hù)人員都較容易忽視。其實(shí)兒童期的心理創(chuàng)傷不僅會(huì)在其成人期間的心理障礙留下隱患，還可以直接在兒童期發(fā)病。研究表明，青少年犯罪與童年期的一些行為障礙相關(guān)，所以應(yīng)重視兒童精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育，針對(duì)不同年齡段的兒童開展不同形式的健康教育課程，同時(shí)爭(zhēng)取學(xué)校和家長(zhǎng)的共同配合。
兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病明顯減少
部分一二十年前的兒童高發(fā)病已經(jīng)出現(xiàn)消退、減少趨勢(shì)。 “醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高的確對(duì)此影響很大”，專家介紹，該院15年來構(gòu)成比呈現(xiàn)下降趨勢(shì)的疾病有：肌肉骨髓和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、眼及附器疾病、耳和乳突疾病等，此外，早年常見的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病，如維生素D缺乏性手足抽搐，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和嚴(yán)重的消化道感染性疾病也明顯減少。 “一方面是類似佝僂病、貧血等較輕型的疾病患兒多數(shù)在門診得到救治，無需住院;另一方面還是人們關(guān)于健康生活方式的知識(shí)不斷豐富，保健意識(shí)增強(qiáng)。 ”
雖然嚴(yán)重的消化道感染性疾病明顯減少，不過專家表示，消化系統(tǒng)疾病中腹瀉仍然為小兒常見病。多見于夏季，因?yàn)橄募咎鞖鉂駸幔?xì)菌容易繁殖，牛奶、水和奶具均容易受到細(xì)菌污染，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)特別注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生和飲食飲水衛(wèi)生。
心臟病位居先天異常首位
據(jù)了解，對(duì)2003至2007年間12歲以下的住院患兒，專家還按年齡劃分為5組，分別為：新生兒組——臍帶結(jié)扎起至滿28天;嬰兒組——28天至未滿1周歲;幼兒組——1至3歲;學(xué)齡前期組——3至6歲;學(xué)齡期組——6至12歲。其中，新生兒疾病譜中以早產(chǎn)居于首位，先天性心臟病在先天異常中居第1位。
先天異常是指出生時(shí)就存在的人類胚胎(胎兒)在結(jié)構(gòu)和功能(代謝)方面的異常，往往是導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡和嬰幼兒夭折的重要原因。該院先天異常的住院患兒中最常見的病種為先天性心臟病，其次為唇裂、腭裂、骨關(guān)節(jié)等先天畸形。
先天性心臟病成為該院先天異�；純褐械氖孜凰酪�，這一結(jié)果與目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的資料也是一致的。“先天性室間隔缺損為多基因遺傳病，其病因來自生物、化學(xué)、物理及社會(huì)等諸方面。家族有遺傳史，受孕期父親飲酒，受孕當(dāng)月母親飲酒，母孕期有感冒病史，母孕期服用抗病毒藥物，母孕期接觸x射線等，其出生兒童患先天性室間隔缺損危險(xiǎn)性相對(duì)較大。家族中有先天性室間隔缺損病史，其出生兒童先天性室間隔缺損發(fā)生率是家族中無先天性室間隔缺損病史的4.02倍。 ”
兒童意外傷害問題日益突出
專家告訴記者，由國(guó)家相關(guān)部門聯(lián)合舉辦的“兒童安全高層論壇”上，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，與上百種導(dǎo)致兒童死亡的疾病相比，意外傷害已經(jīng)成為我國(guó)1至14歲以下兒童的第一位死因，也是0至17歲兒童非疾病性致殘的重要原因。隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，兒童生活中面臨危險(xiǎn)因素增加，兒童死于意外傷害問題日益突出。
損傷和中毒在該院學(xué)齡期兒童住院患兒死因構(gòu)成中居于首位。其中，農(nóng)村兒童傷害死亡率明顯高于城市兒童，專家分析可能與農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)不健全、看護(hù)不周全有關(guān);男孩傷害發(fā)生高于女孩，可能與男孩天性好動(dòng)、偏好挑戰(zhàn)刺激的游戲以及家長(zhǎng)和教師對(duì)男孩與女孩的教育與保護(hù)方式不同所致。(鄭慧)
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