在美國、加拿大，環(huán)切作為醫(yī)療的一部分出現(xiàn)于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初，到1970年，約40%的加拿大人和80%的美國人在出生后不久即行環(huán)切。
1971年，因缺乏環(huán)切有利于健康的證據(jù)，美國兒科學(xué)會開始反對新生兒常規(guī)行環(huán)切術(shù)。到80年代中期，環(huán)切率減少到60%。
1989年，新的證據(jù)表明，不行環(huán)切與多種危害健康的因素有關(guān)，因此美國兒科學(xué)會改變了其立場而轉(zhuǎn)為既不支持，也不反對，于是有些證據(jù)表明環(huán)切率在美國再次上升（例如，1990年，在軍隊(duì)醫(yī)院出生的嬰兒中80%以上接受環(huán)切）。
目前，全世界大約25%的男性接受了環(huán)切，大多數(shù)集中在美國、加拿大、中東國家和亞洲穆斯林人口，和非洲的大部分。但是關(guān)于手術(shù)的程序及其對健康的利與弊尚存在爭論。我們來回顧一下目前關(guān)于環(huán)切和健康關(guān)系的知識。
包皮的異常：
陰莖的皮膚薄而且可以移動(dòng)。陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層，稱為包皮，在７歲之前，包皮較長，能完全包住陰莖頭及尿道外口。隨著青春期發(fā)育，陰莖體積增大并加長，包皮向后退縮，至成人后陰莖頭露出。但是，約３０％的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭。只有用手將包皮上翻或當(dāng)陰莖充分勃起時(shí)，陰莖頭和尿道口才能露出時(shí)，稱為包皮過長。當(dāng)包皮口過小，過緊，不能上翻或勃起時(shí)仍不能露出龜頭和尿道口時(shí)，稱為包莖，約占８％。真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮退縮并暴露龜頭，多數(shù)伴有軟組織病變，如各種原因所致的瘢痕，象感染（龜頭炎、包皮炎）；在不衛(wèi)生條件下施行的包皮環(huán)切術(shù)；皮膚�。ㄈ缬不蕴Π_）等均可造成包莖。治療必須施行外科干預(yù)，如包皮環(huán)切術(shù)，背部皮膚切開，某些情況下需進(jìn)行包皮系帶整形術(shù)。
包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮，從而將龜頭裸露出來。其機(jī)制是發(fā)育停滯，發(fā)病原因是心理抑制，如對生殖器探索的禁忌，害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感等。治療原則應(yīng)采取有利于糾正錯(cuò)誤觀念和消極心理抑制的體驗(yàn)療法：如告之以科學(xué)的性知識、消除思想上的顧慮，進(jìn)行牽拉包皮的訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指導(dǎo)，某些情況下輔以心理治療。
由于包皮過長或包莖，使包皮皮脂腺分泌的一種奇臭的白色分泌物不能排出去，長期積存就會成為包皮垢。如果不注意清洗，包皮垢積存過多會刺激陰莖頭和包皮發(fā)炎，甚至粘連。那么不做環(huán)切可能導(dǎo)致那些問題呢？
人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
1994年，有人寫了一篇關(guān)于通過流行病學(xué)調(diào)查的環(huán)切與HIV感染危險(xiǎn)性的關(guān)系的綜述，當(dāng)時(shí)共有30篇相關(guān)的調(diào)查結(jié)果，其中26篇為跨地域性的，18篇來自6個(gè)國家的調(diào)查表明它們在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明確的關(guān)系，4篇來自4個(gè)國家的調(diào)查表明有此趨向，4篇來自2個(gè)國家的調(diào)查表明沒有關(guān)系，還有2篇前瞻性的和生態(tài)學(xué)上的調(diào)查表明有明確的關(guān)系。從那時(shí)起，作者又認(rèn)可了另外11篇跨地域和5篇前瞻性的調(diào)查，在這11篇跨地域的調(diào)查中，有8篇調(diào)查結(jié)果說明包皮的存在與HIV感染有明確的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的聯(lián)系，1篇認(rèn)為有此趨向，1篇認(rèn)為兩者無關(guān)，另1篇?jiǎng)t認(rèn)為環(huán)切將增加HIV感染的危險(xiǎn)性。據(jù)我們所知，后1篇調(diào)查是此類論述中唯一持此觀點(diǎn)的，即除外其他潛在不確定的因素后，環(huán)切會增加HIV感染的可能性。
不同的性經(jīng)歷或衛(wèi)生習(xí)慣使環(huán)切與感染HIV 的關(guān)系變得含糊了。例如，那些常規(guī)行環(huán)切的種族與那些不行環(huán)切的可能有不同的性行為，因此，感染HIV危險(xiǎn)性的差異可能是由于性行為的差異而不是因?yàn)槭欠癍h(huán)切。烏干達(dá)的一項(xiàng)研究表明，盡管環(huán)切與非環(huán)切男性的衛(wèi)生習(xí)慣無不同，但不論男女均感到要保持非環(huán)切男性生殖器的清潔是比較困難的。如何解釋生殖器衛(wèi)生與HIV的感染及其它生殖器感染的關(guān)系，尚需進(jìn)一步的研究。
更多精彩內(nèi)容 請點(diǎn)擊39男科頻道
相關(guān)閱讀