風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病,又稱風濕性心臟病,簡稱風心病。在成人心血管疾病中約占40%。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變次之,占20%至30%。多在冬春兩季發(fā)病,以兒童及青少年多見,并具有反復發(fā)作的傾向。
風心病的早期可以無癥狀,隨著病情加重會出現(xiàn)乏力、心慌氣短、陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、吐泡沫樣痰現(xiàn)象,或見咯血、胸痛、吞咽困難、口唇深紅、兩顴紫紅色。到了晚期則會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如發(fā)燒、下肢腫脹、腹水、感染性心內(nèi)膜炎、栓塞、心功能衰竭甚至心臟驟停、猝死。
一般來說,風心病早期發(fā)現(xiàn),及時規(guī)范地進行藥物治療,完全可以有效控制,避免反復發(fā)作而導致心臟瓣膜的損害和心功能的損害。此時并不需要手術治療,醫(yī)生會根據(jù)患者的相應癥狀進行抗風濕、強心、利尿等內(nèi)科保守治療。其主要作用就像趕馬車,可以起到加鞭以增強心臟功能或減輕心臟負擔的功效。
但是,一旦出現(xiàn)心臟擴大、房顫、明顯心功能不全等符合手術治療的癥狀時,患者就應該及時手術。否則病情到了失代償?shù)呐R界點就不能做手術了。
很多風濕性心臟病(風心病)患者,盡管病情已經(jīng)發(fā)展到了需要手術的程度,但是患者由于懼怕心理,希望采用保守治療方法,遲遲下不了手術的決心,這是非常危險的。拖延手術的后果,極有可能導致猝死。
因此,風心病發(fā)展到需要手術的程度時,千萬不能遲疑。通過手術置換人造心臟瓣膜,如同在心臟上安裝了“人工閥門”,在改善血流和心肺功能的同時,還可以大大提高患者的生活質(zhì)量。
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