早孕反應(yīng)早期癥狀有哪些?

　　根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，首先明確是否妊娠，如已肯定為妊娠，亦需排除由消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月，但持續(xù)劇吐，極度消瘦，精神萎靡，伴低血鉀，后經(jīng)胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻，手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者，必須仔細與內(nèi)外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。

　　在確診妊娠劇吐后，需根據(jù)臨床表現(xiàn)判定其嚴(yán)重程度，對重癥者需進行下列檢查：

　　一、血液 查血常規(guī)及紅細胞壓積，以助了解有無血液濃縮，有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查。二氧化碳結(jié)合力或血氣分析以了解血液pH、堿儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。

　　二、尿液 每日計算尿量，測尿比重、酮體，作尿三膽試驗。

　　三、心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視，可及時幫助發(fā)現(xiàn)有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。

　　早孕反應(yīng)是由什么原因引起的?

　　妊娠劇吐的病因迄今未明，可能主要與體內(nèi)激素作用機制和精神狀態(tài)的平衡失調(diào)有關(guān)。而激素的作用系指在妊娠早期當(dāng)妊娠嘔吐最嚴(yán)重時，體內(nèi)hCG水平最高;雙胎妊娠或水泡狀胎塊患者血內(nèi)之hCG濃度明顯增高，而發(fā)生劇吐者也顯著增加，均提示本癥與hCG的關(guān)系密切。此外，如腎上腺皮質(zhì)功能低下則其皮質(zhì)激素分泌不足，從而使體內(nèi)水及糖類代謝紊亂，出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，而且應(yīng)用ACTH或皮質(zhì)激素治療時，癥狀可明顯改善，故亦認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)功能降低也與妊娠劇吐有一定關(guān)系。有認(rèn)為維生素B6缺乏也可能是發(fā)病的原因之一。無論如何，精神因素對妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關(guān)系。特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理，或有厭煩，以及受到民間封建迷信思想影響等等均可致嘔吐加劇。有嚴(yán)重痛經(jīng)史者，發(fā)生妊娠劇吐的增多。

　　一般按嘔吐之嚴(yán)重程度而分為三種。

　　一、晨吐 為妊娠早期最常見的一種情況，在清晨可有惡心及流涎或輕度嘔吐，但尚不影響日常生活。

　　二、中度劇吐(moderate hyperemesis) 為惡心嘔吐加重，且不局限于晨間，但經(jīng)藥物對癥治療及飲食指導(dǎo)，如吃流質(zhì)或半流質(zhì)及低脂飲食、適當(dāng)休息，則癥狀多可緩解。

　　三、惡性嘔吐(pernicious vomiting) 為持續(xù)惡心嘔吐，導(dǎo)致酸中毒及電解質(zhì)平衡失調(diào)，或肝功能異常，而需住院治療以控制代謝紊亂。唯此類型發(fā)病率不高，約為1∶250～1∶350，需住院治療。

　　由于嘔吐加劇，可導(dǎo)致脫水，血容量不足，血液濃縮，細胞外液減少，電解質(zhì)平衡失調(diào)，體重減低。熱量攝入不足，發(fā)生負氮平衡，血漿尿素氮及尿酸升高，并因嚴(yán)重嘔吐，使氫、鈉、鉀等離子丟失，出現(xiàn)低血鉀癥、低氯血癥、代謝性堿中毒，但也可因長時間嘔吐使腸道的堿性液丟失，從而出現(xiàn)代謝性酸中毒。由于脂肪氧化不全，體內(nèi)醋酮醋酸及β-羥丁酸增多，并經(jīng)腎臟排出。

　　由于脫水、缺氧，肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，提示預(yù)后不良。在低血鉀時，心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置，如心臟傳導(dǎo)停止可致心跳驟停。

　　機體嚴(yán)重脫水，血液濃縮，血管通透性增加，血漿蛋白被濾出而致蛋白尿及管型、尿量隨之減少。另由于持續(xù)嘔吐、鈉鹽丟失，尿量更為減少，尿比重可降低，乃是低鹽綜合征的表現(xiàn)，進而導(dǎo)致腎臟繼發(fā)性損害：腎小管退行性變，部分可有廣泛性細胞壞死，則腎小管的正常排泌功能消失或減退，終致血漿中非蛋白氮、尿酸、肌酐等濃度迅速增加。隨著腎功能受損，酸中毒出現(xiàn)，細胞內(nèi)的鉀離子較多地轉(zhuǎn)移到細胞外，出現(xiàn)高血鉀癥，表現(xiàn)為虛弱、感情淡漠、肢體濕冷，心電圖示T波高聳而基低較窄，P波消失及QRS波異常且增寬，嚴(yán)重者可致心跳停搏。

　　重癥妊娠劇吐患者，常因病程長達數(shù)周以上，致嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏，維生素C缺乏，血管脆性增加，甚至視網(wǎng)膜出血。

　　早孕反應(yīng)治療前的注意事項?

　　對這種嚴(yán)重的孕吐，如果情況危重，醫(yī)生會暫時用藥物控制癥狀。在漫長的懷胎過程，準(zhǔn)媽媽要想科學(xué)、合理地減少孕吐，應(yīng)該從以下三方面做起：

　　第一、保持心情輕松愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應(yīng)，如果處理得當(dāng)，是可以盡可能地減少的，對胎兒不會產(chǎn)生不利影響。

　　第二、合理調(diào)配飲食，孕婦的飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以盡可能照顧孕婦的飲食習(xí)慣和愛好。酒類應(yīng)絕對禁止。

　　第三、適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助，孕婦千萬不要因為惡心嘔吐就整日臥床。

　　西醫(yī)治療。

　　早孕反應(yīng)中醫(yī)治療方法

　　在祖國醫(yī)學(xué)中，對于妊娠惡阻的患者采用和胃降逆的治則，處方：姜川連2g，淡吳萸2～3g，陳皮9g， 枳殼6g，砂仁3g，黃芩9g，姜竹茹9g，可濃煎成100ml，分多次口服， 亦有一定效果。

　　早孕反應(yīng)西醫(yī)治療方法

　　一、輕度妊娠嘔吐者 一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態(tài)，多予精神鼓勵，并根據(jù)病人的喜好，給予易消化的食物，分次進食，并應(yīng)避免高脂肪的食品。另外，由于烹飪時的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐，故患者在未恢復(fù)健康之前，盡可能避之。

　　維生素B1，B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑如魯米那、三溴合劑等，對于一般癥狀均有一定效果。

　　二、嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者 均需住院治療。在住院24小時內(nèi)應(yīng)予禁食，靜脈滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，補液量應(yīng)在3000ml/24h， 但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況，以決定補充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d， 連續(xù)數(shù)日，以補充能量。

　　在治療期間必須定時化驗血清電解質(zhì)及CO2-CP等，以利觀察治療效果。一般在治療24～48小時后，尿量多增加、癥狀緩解。在此期間，醫(yī)護人員對患者的關(guān)心、安慰及鼓勵是很重要的，同時應(yīng)逐漸開始少量多次進流質(zhì)飲食，而后可漸停靜脈補液。一般在入院后5～10天內(nèi)多可明顯好轉(zhuǎn)。

　　少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時，可試加用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈緩滴，常可收到良好效果。

　　三、經(jīng)積極治療仍無效者 如有下列情況，當(dāng)予治療性流產(chǎn)。① 持續(xù)黃疸;② 持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;③ 有多發(fā)性神經(jīng)炎(Polyneuritis)及神經(jīng)性體征者;④ 體溫持續(xù)在38℃以上，臥床情況下，心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神癥狀出現(xiàn)者。

　　以上均屬行治療性流產(chǎn)的指征。