近年來(lái)，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸建起來(lái)了，但受資金、人才、管理等限制，發(fā)展并不理想。

　　日前，記者跟隨衛(wèi)生部前往內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院包鋼醫(yī)院辦的社區(qū)小醫(yī)院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這里運(yùn)用大醫(yī)院協(xié)作辦社區(qū)小醫(yī)院的辦法，把社區(qū)醫(yī)院辦得有聲有色。

　　大醫(yī)院辦社區(qū)醫(yī)院，雙贏

　　【難點(diǎn)】公立大醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，往往遭遇動(dòng)力不足的問(wèn)題。因?yàn)楣�立醫(yī)院處于市場(chǎng)運(yùn)作的狀態(tài)，在政府專項(xiàng)資金支持不夠的情況下，辦社區(qū)小醫(yī)院短期內(nèi)只有投入，沒(méi)有回報(bào)。

　　【出招】包鋼醫(yī)院昆區(qū)少先路辦事處友誼18號(hào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一棟兩層的小樓，B超室、化驗(yàn)室、理療室等一應(yīng)俱全。社區(qū)所有的常見(jiàn)病、多發(fā)病等基本上都不出社區(qū)，22萬(wàn)覆蓋人口當(dāng)中，大約只有1/4的患者前往大醫(yī)院看病。

　　據(jù)包鋼醫(yī)院院長(zhǎng)武宇赤介紹，包鋼醫(yī)院屬三甲醫(yī)院，目前舉辦了7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。友誼18號(hào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最早的，距今已辦了12年。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是包鋼醫(yī)院的一部分，因此人才、資金都不成問(wèn)題。包鋼醫(yī)院專門(mén)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部，對(duì)社區(qū)的人員、資金等各方面進(jìn)行全方位管理。

　　包鋼醫(yī)院副院長(zhǎng)陳曉春認(rèn)為，每年醫(yī)院要給社區(qū)中心補(bǔ)貼200多萬(wàn)元，但從長(zhǎng)期看是有回報(bào)的。第一，留住了大量社區(qū)患者，他們轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的檢查、診療費(fèi)用就是回報(bào)之一；第二，大醫(yī)院與社區(qū)的互動(dòng)解決了床位周轉(zhuǎn)、資源不足的問(wèn)題，也避免了很多醫(yī)患糾紛。

　　慢病管理媲美大醫(yī)院，專業(yè)

　　【難點(diǎn)】高血壓、糖尿病等慢性病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高。社區(qū)醫(yī)院本該是慢病管理的重要“守門(mén)人”，但由于人手不夠、水平參差不齊、控制標(biāo)準(zhǔn)缺乏等問(wèn)題，使得社區(qū)慢病管理情況不如人意。

　　【出招】友誼18號(hào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋范圍內(nèi)，6種慢性病的患病人數(shù)為8440人，患病率為27.2%。健康檔案是社區(qū)醫(yī)院作為“健康守門(mén)人”最先要掌握的基本信息。在這里，最早的健康檔案已經(jīng)持續(xù)記錄了10年，建檔率達(dá)到98%。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立糖尿病、高血壓研究課題組，對(duì)社區(qū)相關(guān)人群進(jìn)行了各種科研調(diào)查，確定了一套辦法和標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案后的跟蹤隨訪。而后，把社區(qū)分片，一位醫(yī)師負(fù)責(zé)一片，定期測(cè)量血壓、復(fù)查、體檢、上門(mén)指導(dǎo)、隨訪，為每位患者定制健康教育處方，教會(huì)患者自我管理。

　　系統(tǒng)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診，通暢

　　【難點(diǎn)】由于雙向轉(zhuǎn)診中利益劃分不清，缺乏轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診開(kāi)展難。轉(zhuǎn)診手續(xù)復(fù)雜、下轉(zhuǎn)的社區(qū)害怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，使得雙向轉(zhuǎn)診開(kāi)展得并不理想。

　　【出招】在社區(qū)醫(yī)院二樓的輸液室，銀文秀老人正在輸液。她是剛從包鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)回來(lái)的病人。她說(shuō)，在社區(qū)看病方便，轉(zhuǎn)出去也很方便，花一塊四掛號(hào)，然后通過(guò)轉(zhuǎn)診車(chē)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，直接住上院。陳曉春補(bǔ)充說(shuō)：“她轉(zhuǎn)回來(lái)后，我們通常要上門(mén)隨訪一次，看看康復(fù)情況。”

　　因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)院的一部分，程序安排、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置也比較合理，包鋼醫(yī)院和社區(qū)的轉(zhuǎn)診一直很暢通。1999年4月該醫(yī)院便開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，并制訂了詳細(xì)的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分工合理的醫(yī)療服務(wù)格局基本形成。