■記者 石晶
到2015年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。記者昨日從相關部門了解到，濟寧兗州市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案出臺，此規(guī)劃明確了兗州市2012年———2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務。其中，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率均穩(wěn)定在97%以上。
2015年，每人每年補助達360元以上
“參保之后，國家能否給予個人多一些補助，支付比例和支付限額能否再提高些……”兗州市民所關注的問題都將在未來4年得到有效解決。“十二五”期間，兗州市將加快推進全民醫(yī)保制度建設，擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平，2012年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年240元；到2015年，政府補助標準達到每人每年360元以上。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。另外，政府還將進一步提高最高支付限額，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額分別達到24萬元以上、16萬元以上和15萬元以上。
此外，兗州市將資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線。對求助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。
每萬名城兗州市居民至少配3名全科醫(yī)生
全科醫(yī)生是社區(qū)居民的健康守護神，但目前，兗州市全科醫(yī)生數(shù)量有限，無法滿足居民的健康需求。今后4年，兗州市將通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設，到2015年，力爭為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)1000余名全科醫(yī)生，每萬名城兗州市居民擁有3名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有3名合格的全科醫(yī)生。
同時，兗州市將積極推進家庭簽約醫(yī)生服務模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務關系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構采取主動服務、上門服務等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務重心下沉，服務內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責制試點。
2015年，兗州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到95%以上。每個街道辦事處或3至10萬居民規(guī)劃設置1所實施基本藥物制度并承擔公共衛(wèi)生服務職能的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，70%的城兗州市建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構上下聯(lián)動的協(xié)同機制。
縣級公立醫(yī)院“試水”改革
公立醫(yī)院改革是此次兗州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點之一�！笆濉逼陂g兗州市將以縣級公立醫(yī)院改革為重點，拓展深化城兗州市公立醫(yī)院改革。2012年在全兗州市選擇2至3個縣（兗州市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，在獎勵性績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權。加強以人才、技術、重點�？茷楹诵牡哪芰ㄔO，鞏固深化城兗州市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，并在縣級醫(yī)院設立特設崗位引進急需高層次人才。縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。
在公立醫(yī)院改革中，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事管理、收入分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。
公立醫(yī)院行政級別將逐步取消
在“管辦分開”的原則下，公立醫(yī)院將去行政化。各級衛(wèi)生行政部門負責人不再兼任公立醫(yī)院領導職務，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，新設立的公立醫(yī)院不再明確行政級別。合理確定公立醫(yī)院內(nèi)設機構和編制員額，并根據(jù)服務功能定位和事業(yè)發(fā)展需要，實行動態(tài)調(diào)整，加強公共衛(wèi)生職能科室建設。
公立醫(yī)院建立理事會、董事會、管委會等多種形式的法人治理結構，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權利運行機制。公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財物預決算、重大業(yè)務、章程擬定和修改等權利由政府辦醫(yī)機構或理事會行使。公立醫(yī)院院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構或授權理事會確定。并且提高醫(yī)務人員待遇，嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
非公立醫(yī)療機構床位數(shù)達總量的20%
按照衛(wèi)生資源配置標準，兗州市科學制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。據(jù)悉，按照醫(yī)療衛(wèi)生機構設置標準，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵各地整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，建立區(qū)域集中檢查檢驗中心，實現(xiàn)大型設備資源共建共享。
因此，兗州市將制定出臺鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構政策，放寬準入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，同時鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。落實價格、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。2015年，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。
縣級中醫(yī)院全部達二級標準
兗州市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中指出，將充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用�？h級中醫(yī)醫(yī)院將加強基礎設施和內(nèi)涵建設，城鄉(xiāng)基層加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設。
到2015年，力爭全兗州市縣級中醫(yī)醫(yī)院全部達到二級以上標準，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。加強基層中醫(yī)藥適宜技術推廣能力建設，逐步建立起基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣網(wǎng)絡，鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務。
2014年實現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合即時結算
兗州市將探索建立職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項制度統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。推廣醫(yī)保就醫(yī)“一證通”，方便參保人員就醫(yī)。基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省兗州市醫(yī)療費用異地即時結算，使患者看病只需支付自付部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構直接結算。
2014年實現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合即時結算。建立異地就醫(yī)結算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結算。且完善醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，2015年基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接。