三項保險集中到醫(yī)管中心管理后,所有參保人員錄入微機(jī)系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息均以身份證號碼為唯一識別依據(jù)。通過電腦身份證號碼篩查軟件系統(tǒng),可以準(zhǔn)確、方便、快捷地篩查出重復(fù)參保人員。據(jù)測算,2008年合并以來,該區(qū)累計避免重復(fù)參保5000余人次,減少政府補(bǔ)貼100余萬元。
“一廂情愿”遭遇政策紅線
機(jī)構(gòu)整合后雖然運(yùn)行良好,效果顯著,但三大基本醫(yī)療保險并未實現(xiàn)完全整合,醫(yī)管中心人力科科長楊風(fēng)雷忍不住潑冷水:“現(xiàn)在的改革嘗試只是我們?nèi)纬菂^(qū)‘一廂情愿’,盡管在管理方面對下方便了醫(yī)院和百姓,但是對上還是面對兩個部門,制度無法銜接。完全整合必須由市級統(tǒng)籌,遭遇政策紅線,我們也有心無力�！�
對此,周凱也表示贊同:“尤其是到了每年籌資,申請財政補(bǔ)貼時,新農(nóng)合參合人員與款額的核實,還要通過衛(wèi)生部門；上級檢查新農(nóng)合、基金運(yùn)行情況依然‘分兵兩路’,連總結(jié)報告都要寫三份�！�
但是,想取得制度上的上下銜接,使“三合一”的進(jìn)程不停留在“一起辦公”的層面上,僅憑縣區(qū)之力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠�！笆紫纫M(jìn)行信息系統(tǒng)的整合,只要數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)統(tǒng)一,完全整合從技術(shù)層面上就沒有問題,但是現(xiàn)在新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫在市衛(wèi)生局,醫(yī)保數(shù)據(jù)庫在市信息中心,因而系統(tǒng)根本無法合并。”周凱說。
劉紅霞認(rèn)為,現(xiàn)在任城區(qū)把三個部門統(tǒng)一歸到區(qū)人社局管理,已經(jīng)實現(xiàn)了“三塊牌子一套人馬”,只待條件成熟后,實現(xiàn)“一塊牌子一套人馬”的一體化管理體系。
而對于整合后,籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例等后續(xù)問題,醫(yī)管中心工作人員普遍認(rèn)為,從“三元制”直接跳到“一元制”未免跨度太大,可以考慮先將“情況相近”的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,為完全整合留一個緩沖期,“畢竟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是由各個企業(yè)自行交納,一時之間很難統(tǒng)一,待時機(jī)成熟,再‘合三為一’�！�
“推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險‘三合一’,對于整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,消除體制分割,打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),促進(jìn)社會公平,建設(shè)和諧社會都具有重大意義。但是制度改革畢竟是自上而下的,我們也期盼‘三合一’能從頂層設(shè)計上先有所突破�！眲⒓t霞對記者說。