一場(chǎng)聯(lián)邦與州、大局和細(xì)節(jié)間的權(quán)衡
最近幾天觀察德國(guó)在防疫方面的反應(yīng),很有意思,新聞發(fā)布會(huì)上,在座官員包括總理默克爾和衛(wèi)生部長(zhǎng)施潘在內(nèi)無(wú)一人佩戴口罩,默、施二人還不時(shí)打個(gè)趣,讓氣氛放松一些。他們發(fā)布的不是命令,而是提議,甚至可以說(shuō)是苦口婆心的勸導(dǎo)。至于各州對(duì)提議是否采納,就全靠自覺(jué)了。
這是由德國(guó)的聯(lián)邦制政體決定的。德國(guó)的憲法“基本法”規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生和教育等由各州自行管理。
病毒學(xué)專家Christian Drosten向“德國(guó)之聲”表示,德國(guó)有著一套分散式實(shí)驗(yàn)室制度,有執(zhí)照的實(shí)驗(yàn)室都有進(jìn)行病毒檢測(cè)的資質(zhì),所有實(shí)驗(yàn)室地位平等。而集中管理衛(wèi)生事業(yè)的國(guó)家,在病毒測(cè)試方面速度就慢多了。這讓德國(guó)在判斷和確診方面掌握了先機(jī)。
各州各自為政,當(dāng)然也會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題和矛盾。雖然他們基本最終都會(huì)采納聯(lián)邦政府的建議,但在如此緊急的情況下,各州的步調(diào)不一致不免給人一種混亂的感覺(jué)。當(dāng)巴伐利亞最先叫停千人以上大型活動(dòng)的時(shí)候,首都柏林還一直優(yōu)柔寡斷,批準(zhǔn)了柏林連隊(duì)與拜仁慕尼黑的球賽照常帶觀眾進(jìn)行,由此受到了各方批評(píng)。柏林市長(zhǎng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的抱怨讓人哭笑不得:“你們有些州行動(dòng)太快了,都不跟大家商量,讓我們這些行動(dòng)慢的地方很有壓力。”
在德國(guó)政體下,推出有效又顧全大局的政策,避免下達(dá)一刀切的法令,的確需要時(shí)間。在呼吁減少社會(huì)接觸的同時(shí),財(cái)政部也出臺(tái)了各種政策,包括向德國(guó)企業(yè)提供無(wú)限度貸款,并支付員工停工工時(shí)凈工資的60%和停工期間的社會(huì)福利支出。
聯(lián)邦新措施出臺(tái)后,各州政府沒(méi)有第一時(shí)間關(guān)閉學(xué)校,這背后有很多考量:如果學(xué)校關(guān)閉,他們的孩子并沒(méi)有去處,無(wú)法在家辦公的家長(zhǎng)會(huì)很為難。當(dāng)柏林市決定關(guān)閉學(xué)校的同時(shí),也提出了相應(yīng)措施:每個(gè)學(xué)校必須能夠提供“應(yīng)急托管”,保證從事警務(wù)或消防員等工作的父母?jìng)兡苷I习,不影響社?huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。市里也在爭(zhēng)取給醫(yī)護(hù)人員的孩子提供日托。
人們減少出行以后,對(duì)公共交通的需求自然會(huì)降低,但政府決定不消減公車班次,保證人們?cè)诰o急情況下能行動(dòng)自如。為了保護(hù)司機(jī)健康,公交公司規(guī)定前門不能上車,司機(jī)也不再售票,乘客要提前在手機(jī)應(yīng)用或者車站的自動(dòng)售票廳買票。
醫(yī)生是系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵
雖然收到了朋友寄來(lái)的口罩,我和我先生在出門戴不戴它的問(wèn)題上也沒(méi)達(dá)成一致。新冠疫情爆發(fā)以來(lái),海外的亞洲人頻繁遭到歧視,我不禁有些擔(dān)心戴口罩后會(huì)遇到什么不快。但更重要的原因是,德國(guó)人普遍認(rèn)為普通口罩沒(méi)作用,只有N95級(jí)別的醫(yī)用口罩才真正能阻擋空氣中的病毒。德國(guó)醫(yī)護(hù)物資本來(lái)就有限,已經(jīng)限制出口,如果人人都帶N95,醫(yī)護(hù)人員物資就會(huì)短缺,后果是災(zāi)難性的。雖然我的口罩是國(guó)內(nèi)來(lái)的,但也不想被德國(guó)人當(dāng)成一個(gè)自私的亞洲人。
為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員,保證醫(yī)療體系正常運(yùn)轉(zhuǎn),德國(guó)在新冠肺炎的檢測(cè)流程上也做了相應(yīng)的設(shè)計(jì)。
站在德國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)最前線的是私人診所,即所謂的“家庭醫(yī)生”。通常人們有了病,都要先去家庭醫(yī)生那里,再由其判斷是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診到?漆t(yī)生或者醫(yī)院。據(jù)媒體報(bào)道,目前德國(guó)許多私人診所缺少防護(hù)資源。如果診所因接診了新冠病人而要暫時(shí)關(guān)閉,會(huì)影響整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的效率。
為避免患者感染醫(yī)生和病人間的交叉感染,有新冠癥狀的人不能自行去醫(yī)院或家庭醫(yī)生那里做檢測(cè),而是要先自我隔離,再給家庭醫(yī)生或市里設(shè)立的醫(yī)療熱線打電話。電話巡診后,符合條件的病人(包括癥狀、是否過(guò)疫區(qū)或跟確診的人有過(guò)聯(lián)系)才會(huì)由市里派出的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)上門診斷,或到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。為了進(jìn)一步減少普通醫(yī)護(hù)人員暴露于病毒之下,新規(guī)定允許他們?cè)陔娫捝暇涂梢越o有呼吸道癥狀的病人開(kāi)假條。
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