據(jù)悉，在每次增補(bǔ)醫(yī)保品種討論的時(shí)候，一些企業(yè)都會派出大批人手四處公關(guān)。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前，就已經(jīng)獲知自己的產(chǎn)品是否進(jìn)入目錄，也就有了價(jià)格操作的機(jī)會。

　　這位業(yè)內(nèi)人士描寫了一些企業(yè)調(diào)劑價(jià)格的流程：

　　當(dāng)一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后，會馬上填寫一個(gè)表格，列明漲價(jià)原因，向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門進(jìn)行價(jià)格調(diào)劑的備案。漲后價(jià)格獲得當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門認(rèn)可后，企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo)。如果在某幾個(gè)地區(qū)漲價(jià)后價(jià)格不被認(rèn)同，有的企業(yè)干脆就放棄這幾個(gè)省的招標(biāo)，以保持其上漲后的高價(jià)。

　　“用這樣的方法操作半年或一年后，發(fā)改委看到的價(jià)格就變成了企業(yè)上漲之后的高價(jià)，所斷定的政府定價(jià)，自然水漲船高�！边@位業(yè)內(nèi)人士說。

　　他舉例說，假設(shè)一種藥品在醫(yī)院售價(jià)115元，醫(yī)院的進(jìn)價(jià)為100元，那么代理商名義上的進(jìn)貨價(jià)是90元，實(shí)際上代理商從生產(chǎn)企業(yè)的進(jìn)貨價(jià)可能僅為18元。也就是說，這18元就是生產(chǎn)企業(yè)保本、盈利的底線，在18元-90元之間的72元，則被用于臨床費(fèi)用、繳稅、配送費(fèi)、醫(yī)藥代表提成、公關(guān)費(fèi)等各項(xiàng)支出。如果這家企業(yè)在進(jìn)入醫(yī)保目錄之后成功提價(jià)，代理商的進(jìn)貨價(jià)并不會轉(zhuǎn)變。至于價(jià)格上漲增加的利潤，則由生產(chǎn)企業(yè)與代理商分成。

　　這樣一來，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)以及醫(yī)院都能從進(jìn)步的藥價(jià)中獲得利益。

　　藥企層層買通關(guān)，蒙騙國家

　　按照我國目前的藥價(jià)形成機(jī)制，藥品價(jià)格基礎(chǔ)上分三種：進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價(jià)格；未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄但進(jìn)入各省醫(yī)保補(bǔ)充目錄的藥品，則由所在省制定領(lǐng)導(dǎo)價(jià)格；其余的藥品，按照市場狀態(tài)自主定價(jià)。

　　“企業(yè)報(bào)價(jià)時(shí)，要填一個(gè)統(tǒng)一的表格，列明各項(xiàng)成本等內(nèi)容，基礎(chǔ)上都是企業(yè)自己填寫，物價(jià)部門很難查實(shí)�！睒I(yè)內(nèi)人士告訴記者，不少藥企在當(dāng)?shù)囟际羌{稅大戶，靠著多年積攢的人脈關(guān)系，能夠?qū)訉舆^關(guān)抬高價(jià)格，這樣一來，國家發(fā)改委采集的價(jià)格數(shù)據(jù)就成了高價(jià)。

　　據(jù)這位業(yè)內(nèi)人士介紹，國家發(fā)改委也在想措施調(diào)查藥品的真實(shí)底價(jià)，也就是代理商從生產(chǎn)企業(yè)拿到的進(jìn)貨價(jià)。去年就曾采集這個(gè)數(shù)據(jù)，但一些代理商修正了價(jià)格。

　　今年5月，天價(jià)蘆筍片事件在社會引發(fā)重大反應(yīng)。

　　由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家生產(chǎn)的蘆筍片2002年進(jìn)入市場。該藥品出廠價(jià)僅為15.5元，但在各地的招標(biāo)價(jià)格卻高得驚人，其在黑龍江、湖北、河南的中標(biāo)價(jià)格分辨是160元、133元和107元。在湖南，該藥品進(jìn)入了該省醫(yī)保目錄，湖南省藥品招標(biāo)采購部門為其設(shè)定的價(jià)格為136元；該藥品進(jìn)入醫(yī)院后，其售價(jià)則達(dá)到了213元。

　　據(jù)媒體報(bào)道，湖南省物價(jià)局相干負(fù)責(zé)人對此作出懂得釋，認(rèn)為由于沒有市場零售藥店價(jià)格進(jìn)行參考，只能參照周邊省市的價(jià)格作出政府領(lǐng)導(dǎo)價(jià)，從而導(dǎo)致定價(jià)偏高。

　　藥品價(jià)格畢竟該如何制定，業(yè)內(nèi)多年來一直存在爭議。

　　在遼寧省物價(jià)局，兩位不愿流露姓名的相干負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，藥價(jià)調(diào)劑有三個(gè)因素重點(diǎn)考慮：一是要參照外省價(jià)格，二是參照本省現(xiàn)行價(jià)，三是考慮企業(yè)的成本。

　　今年6月10日，國家發(fā)改委發(fā)出《藥品價(jià)格管理措施(征求看法稿)》，今后在藥品定價(jià)方面，政府將設(shè)定藥品應(yīng)有的成本價(jià)，避免企業(yè)亂報(bào)價(jià)，最終影響藥品出廠價(jià)。

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，如果物價(jià)部門能夠真正控制企業(yè)的成本并嚴(yán)格監(jiān)督企業(yè)漲價(jià)行動(dòng)，藥價(jià)問題將能得到必定程度的緩解。但物價(jià)部門如何能夠真正懂得企業(yè)的真實(shí)成本，核實(shí)眾多藥品的價(jià)格信息，將會是不小的難題。 據(jù)《中國青年報(bào)》

　　定價(jià)漏洞

　　國家醫(yī)保目錄的制定在人力資源和社會保障部，但價(jià)格的制定在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄頒布新品種時(shí)，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才干拿出政府定價(jià)。

　　三種藥價(jià)