東方圣城濟(jì)寧消息網(wǎng)訊 為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障系統(tǒng)，進(jìn)步醫(yī)療保障程度，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行，近期，市政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)劑完善，內(nèi)容包含進(jìn)步醫(yī)療保險(xiǎn)待遇程度，履行 “醫(yī)療保險(xiǎn)一證通”，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理，全面落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，努力擴(kuò)大醫(yī)�；\罩范疇八個(gè)方面。

　　 進(jìn)步兼顧基金和大額救助支付最高限額。參加城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在一個(gè)自然年度內(nèi)，基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額由4萬(wàn)元進(jìn)步到5萬(wàn)元。繳納大額醫(yī)療救助金的參保人員，在一個(gè)自然年度內(nèi)，超過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療救助金支付90%。基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金和大額醫(yī)療救助金支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額由16萬(wàn)元進(jìn)步到20萬(wàn)元。

　　 進(jìn)步中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用支付比例。凡在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，住院和特別疾病門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)下降100元，住院費(fèi)用支付比例進(jìn)步5％，最高支付比例為95%。

　　 履行醫(yī)療費(fèi)二次報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)基金結(jié)余情況，對(duì)患大病個(gè)人累贅較重的參保人員，履行醫(yī)療費(fèi)二次報(bào)銷(xiāo)。凡患惡性腫瘤住院治療的，每年只收取一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)；患精力疾病住院治療的，取消住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療待遇享受期內(nèi)，出生的新生兒可在出生三個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇；未及時(shí)參保的，按未成年人參保措施隨下年度參保。

　　 履行 《醫(yī)療保險(xiǎn)證》 “一證通”。為方便寬大參保人員就醫(yī)，市和縣 (市、區(qū))人力資源社會(huì)保障部門(mén)頒布的醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)院在全市范疇內(nèi)互相承認(rèn)。參保人員持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》可到全市各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不增加個(gè)人累贅比例。參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)院住院和特別門(mén)診治療的，享受參保所在地規(guī)定的同級(jí)別醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保基金支付比例。

　　 取消參保單位繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員占在職職工比例超過(guò)20％的艱苦企業(yè)，不再繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；自2011年起，取消所有參保單位退休人員超比例過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工在單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，單位補(bǔ)齊醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

　　 加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。對(duì)單位及時(shí)參保繳費(fèi)的，住院押金原則上按實(shí)際產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的40％收取。參保人員住院跨自然年度的，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼 (企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn))按入院日期所在年度盤(pán)算。參保人員住院滿一個(gè)自然年度的，應(yīng)辦理一次出院結(jié)算，結(jié)算后的醫(yī)療費(fèi)用按下一個(gè)自然年度盤(pán)算。

　　 全面落實(shí)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。未履行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼的縣 (市、區(qū))，于2010年底前將國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼政策落實(shí)到位。有條件的企業(yè)和事業(yè)單位要建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以由單位自行管理，也可委托醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管。

　　 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳和基金監(jiān)管。以非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、機(jī)動(dòng)就業(yè)人員、農(nóng)民工以及在校學(xué)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大籠罩面和基金征繳工作。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和艱苦企業(yè)職工及城鎮(zhèn)未參保的居民納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，盡快實(shí)現(xiàn)制度和人員全籠罩。加強(qiáng)基金的征繳和稽核工作，定期稽核繳費(fèi)單位的職工人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)和財(cái)務(wù)狀態(tài)，每年抽取不低于10％的參保單位進(jìn)行稽核。

　　 通過(guò)調(diào)劑政策，預(yù)計(jì)市直醫(yī)保基金增加支出2150萬(wàn)元，進(jìn)一步下降了個(gè)人累贅。 （李齊白）