王山(化名)自2006年起就在濟南的醫(yī)療行業(yè)工作,先后供職于多家民營醫(yī)院,目睹了醫(yī)院里面一些違規(guī)操作、侵害患者權益的事情。他說,一直都很想把這些事情說出來,告訴患者學會分辨,同時希望自己工作了多年的行業(yè)能夠更規(guī)范。
我們把這些所謂的內幕講出來,并不是要把民營醫(yī)院一竿子打死。民營醫(yī)院有經營更靈活等優(yōu)勢,其中的守法經營者發(fā)揮了彌補公立醫(yī)院醫(yī)療資源不足等作用,問題的關鍵是如何促進民營醫(yī)院整體上規(guī)范健康發(fā)展,這需要監(jiān)管者、投資者及從業(yè)者深思。以下采用第一人稱。
病人來源靠“公關”
我一畢業(yè)就到了一家肝病醫(yī)院工作。該醫(yī)院在廣告中號稱具有“山東最好的肝病治療專家團隊”,病人來自全省各地,但你知道他們是怎么來到這家醫(yī)院的嗎?
民營醫(yī)院開發(fā)病源的能力不是外人所能想象到。大家看到的是鋪天蓋地的廣告,一年中300多天都在搞的優(yōu)惠診療活動。在此之外,還有更有效更隱蔽的手段。
我們每年都會請各地的醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生來濟南,請他們吃飯、旅游,每人發(fā)約500元的紅包,目的是讓他們在當地接診期間碰到咨詢肝病問題的人時,推薦到我們醫(yī)院來。推薦來一個,再給2000元的好處費。
一些有能力、能長期推薦病人的醫(yī)生,是我們的大客戶,對他們醫(yī)院還有單獨政策,即把病人的診療費與其分成。如此,這些醫(yī)生的積極性就非常高,遇到病人會積極地推薦我們醫(yī)院。有了當地醫(yī)生的力薦,病人來就醫(yī)也不會有什么懷疑。
后來我又在男科醫(yī)院和婦科醫(yī)院工作過。說說這家婦科醫(yī)院吧,其位于濟南市歷下區(qū),規(guī)模很大,有專門的市場營銷科室,主要負責網絡營銷、廣告宣傳。此外,還有一個學校工作部,該部的定位準確:“吸引”在校大學生來就醫(yī)。他們通過贊助學生會活動等方式進入高校,在各高校建立聯(lián)系點,然后在這些學校開辦健康講座。每次講座完,總會有不少大學生來醫(yī)院咨詢婦科疾病或做人流。
我們還會定期編輯面向高校學生的所謂刊物,里面除了講述患者在我們醫(yī)院花很少的錢就治好病的例子(當然都是編的),還會附上我們的聯(lián)系方式和QQ群。這樣,只要有學生加入進來咨詢問題,我們就會實行“貼心”的一對一公關服務,直到把她們吸引到醫(yī)院來。另外,我們還會招聘大學生來醫(yī)院勤工儉學,名義上是實習,實際上是把他們當成了醫(yī)院在其學校的業(yè)務員,醫(yī)院會對他們進行培訓,讓他們想辦法把學校的女同學介紹到醫(yī)院來治病。
醫(yī)生創(chuàng)收有指標
病人拉過來后,剩下的就是怎么最大限度地撬開他們的腰包。
每接診一個病人,讓其掏多少醫(yī)藥費,醫(yī)生都是有指標的。畢竟,從某種意義上講,患者都是醫(yī)院花錢(廣告費、給介紹人的好處費等)“買”來的,如果消費不到一定金額,醫(yī)院就得賠本。
以上述我工作過的肝病醫(yī)院為例,醫(yī)生的指標是每個病人至少要開1萬元的單子。只要病人來了,不管對方得沒得肝病,先開1萬塊的藥再說。若完不成任務,醫(yī)生就要被領導找去“談話”,當月獎金也就沒有了。在指標壓力下,醫(yī)生都得學會開大處方,讓病人盡量的長時間治療。
怎樣讓患者乖乖地把錢掏出來?醫(yī)院最拿手的是恐嚇。以做人流為例,我們做廣告說人流包干價620元,很多人一看便宜,就來了。其實這620元說的只是人流手術費,術前檢查時,醫(yī)生就會告訴對方患了諸如陰道炎、子宮頸炎等疾病,如果不治,手術中很容易感染到子宮,可能導致不孕等等,對方一聽都害怕,就乖乖交錢,最后都得花個六七千甚至上萬。
男科更是如此。本來幾十塊錢就能治的病,醫(yī)生一陣恐嚇,說什么影響生殖能力、會導致性功能喪失之類的,讓你乖乖地花個萬兒八千做這檢查那檢查。
可以說,只要你來醫(yī)院看病,就能給你“查”出問題來,小病說成大病,沒病說成有病,這也是最主要的掙錢門道。曾經有個只是乙肝病毒攜帶者的人,被“忽悠”在我們醫(yī)院住了三個月的院,花了好幾萬。
那些新來的醫(yī)生,看到這種情況不適應,有的干幾天就走了,當然也有為了利益留下來的:民營醫(yī)院的醫(yī)生收入都很高,如我之前工作的那家婦科醫(yī)院,醫(yī)生人均月收入都在兩三萬元。
醫(yī)生出事?lián)Q地方接著干
患者來醫(yī)院花這么多錢,病到底能不能治好?一般的小病沒啥問題,只是多花點冤枉錢；要是大病的話,那就難說了。民營醫(yī)院的醫(yī)生一般是公立醫(yī)院退休后被聘來的,還有些是從小醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院來的,水平不敢恭維。
在宣傳時,醫(yī)院都說自己的醫(yī)生是這個專業(yè)的權威,院里有“專業(yè)團隊”、“明星陣容”,或聘請“業(yè)內泰斗”親臨坐診等等。但其實,上面說的那家婦科醫(yī)院,全院200多人,醫(yī)生其實只有10人；肝病醫(yī)院說的“國際肝病治療協(xié)會會員、理事”之類,連協(xié)會都是我們自己編的。想怎么寫就怎么寫,反正也不會有人較真。
舉個例子,去年,宣傳語稱具有山東最強專業(yè)治療隊伍的那家專治肝病的民營醫(yī)院,連院長在內總共6名醫(yī)生,后來院長跟經理鬧翻了,帶著5名醫(yī)生集體離職,整個醫(yī)院只剩護士,結果該院照常運營。
還有一個我們業(yè)內的趣事:一家肝病醫(yī)院,嫌病源少、掙錢少,就在醫(yī)生還是原班人馬的情況下改名為婦科醫(yī)院,宣傳時號稱“具有十幾年專業(yè)婦科診療經驗”。
辦醫(yī)如兒戲,出了事兒怎么辦?
我這幾年換了三家民營醫(yī)院,但說實話,患者因為糾紛打官司、鬧事的還真不多,一是來看病的多為農村人或者女學生、打工妹,維權能力大多比較弱；二是一些看婦科、男科或不孕不育的,不希望別人知道自己的病情,容易被嚇住,挨了宰也不好意思聲張。即使有極少數來找的,醫(yī)院應付起來也很簡單——賠點錢,對鬧得兇的,醫(yī)院就說把醫(yī)生開除了。其實很多民營醫(yī)院都是由同一投資者投資,或者由幾個投資者互相參股,今天這家醫(yī)院開除了,明天去同集團下的另一家醫(yī)院上班就是了。
我在這個行業(yè)總的感受是,他們想的不是如何長遠發(fā)展,而是只想短期掙快錢,醫(yī)院牌子臭了就換個名字繼續(xù)干。前兩年,一家肝病醫(yī)院因為賣假藥被關了,就在原址直接換個名字,其他什么都沒換,就重新營業(yè)了。
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