□汪 哲
在中國，器官捐贈體系雖已初步啟動，但系統(tǒng)的器官捐贈立法依然缺失，器官捐贈制度極不完善。
為進一步規(guī)范人體器官移植，中國紅十字會總會、衛(wèi)生部于2009年8月25日在上海聯(lián)合宣布啟動建立人體器官捐獻體系，并且商定首先在天津、遼寧、上海、浙江、山東、廣東、江西、廈門、南京、武漢等10個省、市啟動人體器官捐獻試點工作。據(jù)悉，中國人體器官捐獻體系由國家和省(區(qū)、市)兩級人體器官捐獻組織機構(gòu)構(gòu)成。
器官捐獻體系的啟動意味著一次多方位的改革，然而，沒有一部統(tǒng)一法律的保駕護航，其弊端也顯而易見。在器官捐贈立法缺位的情況下，一方面，每天有大量的可用器官隨同遺體火化而被一道焚毀。另一方面，又有眾多患者因缺少供體得不到及時救治，或殘疾加重或遺憾地告別人世。因此，國內(nèi)許多法律人士、醫(yī)學專家一直建議我國制定《人體器官捐贈法》，以解決移植器官來源長期匱乏的問題。
我國器官捐贈現(xiàn)狀
供體來源缺乏。據(jù)統(tǒng)計，中國每年大約有150萬人因末期器官功能衰竭需要移植，而公民逝世后捐獻器官的人數(shù)一共只有百余人，結(jié)果是絕大部分患者死亡或者等待死亡。
器官捐贈無門。供體緊缺雖然不是中國一個國家的問題，但中國卻是全世界器官捐獻率極低的國家，難道真的沒有人愿意捐贈器官嗎？隨著社會的發(fā)展、科學的進步，人們關(guān)于器官捐獻的思想觀念逐漸有了變化。據(jù)不完全統(tǒng)計，北京、上海和深圳等大城市有近70%的有識之士表示可以接受器官移植，并愿意捐獻出自己的器官�，F(xiàn)實問題在于，這些有意捐獻者常常是“捐獻無門”，不知如何辦理捐獻手續(xù)。在中國紅十字會總會、衛(wèi)生部聯(lián)合啟動建立人體器官捐獻體系之前，我國僅有少數(shù)器官捐獻的民間組織，但他們往往沒有固定經(jīng)費，缺乏科學有效的管理體制，不能很好地協(xié)調(diào)器官的采集、管理和供給關(guān)系，同時還面臨著公民的信任危機。因器官捐獻而導致的糾紛也時有發(fā)生，解決時無法可依�！皣馔菩兴劳龊笃鞴倬璜I，都有一整套完備的制度。比如捐獻卡制度，司機從拿到駕照那一刻起就要選擇一旦車禍死亡是否同意捐獻器官。對于這之后的組織配型、器官分配都有規(guī)定好的操作手續(xù)，來保證器官捐獻有效而有序地進行。中國沒有這樣一套規(guī)范，當死亡已經(jīng)發(fā)生時，再去聯(lián)系家屬商量捐獻，早已錯過了最佳時間，器官缺血太久，已經(jīng)不能用來移植了。更為關(guān)鍵的是，中國的腦死亡標準、器官捐獻都沒有法律保障，對于醫(yī)生來說，在這樣的法律真空下做手術(shù)，他將面臨的很可能是一場刑事訴訟。”中國工程院院士、腎病專家黎磊石說，“公民逝世后的器官捐獻在中國沒有制度土壤，它只是理論上存在，事實上做不到�！�
器官買賣猖獗。器官來源長期奇缺引發(fā)暗箱操作，給變相買賣器官的行為以可乘之機。在一些大醫(yī)院附近，隨處可以看到欄桿上、墻角處貼有賣肝、賣腎的信息，上面直接標明性別、年齡，留下聯(lián)系電話，有的甚至還明碼標價，公開出售。有時，肝、腎臟的黑市價格高達數(shù)十萬元。這種“有償捐贈”，實際上是在打法律的擦邊球，其結(jié)果就是，名為捐贈實為買賣的當事人獲得了非法利益。法律人士指出，目前人體器官不是我國法律意義上的物，因此不具有財產(chǎn)性，買賣器官在我國都是非法的。
相關(guān)立法缺失。人體器官捐獻移植在我國是個敏感問題，它既涉及捐獻者與接受器官移植者的權(quán)利和義務(wù)，又涉及社會公德、人類倫理等方方面面，因此其立法進程備受關(guān)注。
近年來，中國不少省市相繼出臺了一系列關(guān)于器官移植捐贈的地方法規(guī)條例，2007年5月，中國第一部關(guān)于器官移植的行政法規(guī)《人體器官移植條例》(下稱《條例》)開始施行�！稐l例》規(guī)定，由衛(wèi)生部負責全國人體器官移植監(jiān)督管理工作，此前已認定的164家移植醫(yī)院，構(gòu)成器官移植臨床服務(wù)體系；組建負責收集器官受者信息并進行分析評估的科學登記系統(tǒng)。
遺憾的是，《條例》沒有詳述最為緊迫和復雜的器官捐獻與分配問題。根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，一個完整的器官移植體系，應(yīng)該包括國家器官移植管理體系、人體器官捐獻者登記系統(tǒng)、人體器官捐獻和分配網(wǎng)絡(luò)體系、器官移植臨床服務(wù)體系、人體器官移植科學登記系統(tǒng)5個部分。其中，器官捐獻體系不可或缺。捐獻體系的缺位，在《條例》制定時就埋下了種子。中華醫(yī)學會器官移植學會副主任委員、華中科技大學同濟醫(yī)學院器官移植研究所教授陳忠華認為，《條例》的制定有相當大的國際壓力，過程較為匆忙，難免有不足之處。
盡管如此，人們在期盼，專家在呼吁，國家有關(guān)部門應(yīng)盡早出臺一部《中國器官捐贈法》，從系統(tǒng)層面對中國的器官捐獻體系加以指導。
解決問題的方案
樹立捐贈榮譽感。器官捐獻既有解危救急的現(xiàn)實意義，也有弘揚愛心等精神層面的意義，是名副其實的善事，媒體應(yīng)加強對器官捐贈的宣傳力度。對于器官捐贈的宣傳不僅僅是宣傳科學，消除迷信思想，更主要的是要樹立一種器官捐贈的榮譽感。一個人生前也許很平凡，也許沒有值得人們稱道的地方，但死后能夠以自己的身軀造福于他人，就是死的光榮，就應(yīng)該受到人們的尊重，受到表彰，使器官捐贈光榮的理念不斷融入每個市民的思想中。
完善法律法規(guī)。我國目前尚沒有一部關(guān)于器官捐獻的專門法，應(yīng)以法律的形式明確規(guī)范捐獻移植人體器官的程序，采取激勵原則與法定同意原則，確定捐獻者及患者知情同意的權(quán)利和保密的原則，并規(guī)定法律責任。
一方面，器官來源嚴重缺乏，需要更多的人加入到捐獻“生命禮物”的隊伍中來；另一方面，單純依靠人類的善良和無私，無法從根本上解決器官供體來源缺乏。結(jié)合我國國情，國家可以以立法的方式，在充分尊重公民真實意愿的前提下，通過一系列原則、制度的設(shè)立，給予器官捐獻者某些現(xiàn)實的和預期的利益，從而影響人們內(nèi)心的意愿，達到更多的人愿意捐獻的目的。法律還可以強制規(guī)定，凡是接受不可再生器官捐獻移植手術(shù)的自然人，都有死后捐贈尸體器官給中國紅十字會的義務(wù)。死者生前表達過捐贈意愿的，家屬不得干預醫(yī)院取得器官；無人認領(lǐng)尸體，可用于醫(yī)學科學；并嚴格禁止以任何形式買賣人體器官，加大非法器官買賣的打擊力度；建立人體器官信息庫，保證器官捐獻的公平分配等。
建立專項的公益金。器官捐贈不僅僅需要志愿者，還需有巨額資金的支持。公證費、體檢復查費、建立信息系統(tǒng)資金、摘取、保存、運輸器官的費用等都是一筆不小的開支。這樣龐大的一筆資金若要國家機構(gòu)負擔，將會是巨大的財政壓力。既然器官捐獻必須是非買賣的，唯一現(xiàn)實的做法是建立專項的公益金，比如發(fā)行“器官捐獻彩票”，既可以取之于民用之于民，也可以大大地提高公眾對器官移植的認知度。
(本文作者系浙江大學光華法學院2009級碩士研究生)
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