社會保障：呼喚從形式普惠走向實質公平
“我國的社會保障制度正在不同程度地惠及95%以上的絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民。然而，社會保障制度在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同群體之間還存在很大差距，這種差距反映的是這一制度尚欠公平，它成為影響全民合理分享國家發(fā)展成果的重要因素。”日前，全國人大常委會委員、中國人民大學教授鄭功成在中國社保30人論壇年會上說。
中國社保30人論壇年會是中國社會保障界最重要的年度學術會議，也是社會保障界專家學者與相關政府部門官員進行交流對話的平臺。此次論壇年會的主題為“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：走向公平的社會保障”，參會的100多位社保學者和官員圍繞如何推進社保制度從形式普惠走向實質公平展開討論。
多名參會學者和官員表示，推進社會保障體系建設的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)社會保障待遇水平差距，是實現(xiàn)社保制度走向實質公平的重要方面。
農民工參保面臨“選擇的困惑”
2011年，我國農民工總數(shù)超過2.5億人，其中外出農民工超過1.5億人。農民工外出務工面臨著工作和生活的多種風險，迫切需要納入城鎮(zhèn)社會保障體系。
“到2011年6月末，農民工參加各項社會保險人數(shù)占外出農民工總數(shù)的比例分別為：工傷保險42.7%、醫(yī)療保險26.2%、養(yǎng)老保險23.2%、失業(yè)保險14.1%。沒有一項險種的參保人數(shù)超過半數(shù)。”人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛說，“如何確保農民工公平享有社會保障是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)面臨的難點之一。”
中青年農民參保率低，有制度實施初期的“觀望”心態(tài)因素，但更主要的是面臨“選擇的困惑”。人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，大多數(shù)中青年農民在城市打工或準備到城市打工，是參加職工養(yǎng)老保險還是參加新農保，應允許農民作出自身收益最大化的選擇。
胡曉義還表示，政府的責任是開拓“互通”的渠道。今年將研究施行新農保、城居保與職工基本養(yǎng)老保險之間的銜接轉續(xù)政策。
城鄉(xiāng)二元分割致醫(yī)保缺乏公平性和重復參保
經(jīng)過十幾年的探索，我國初步實現(xiàn)全民醫(yī)保。但是，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度在籌資比例和享受待遇水平上存在較大差距。
中國醫(yī)療保險研究會常務副會長韓鳳透露：“目前，在醫(yī)�；I資額比例方面，農民、城鎮(zhèn)居民、企業(yè)職工和公務員的比例為1∶2∶10∶20。農民參加新農合，報銷比例在30%~50%，有的地區(qū)還低于30%。”
“不同的人享受不同的待遇水平，這存在明顯的不公。”韓鳳說。
另一方面，重復參加醫(yī)保的現(xiàn)象也不同程度存在。據(jù)韓鳳介紹，全國重復參保的比例約占城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)的10%以上，重復參保居民至少有1億人。按今年財政每人補貼240元計算，政府一年的重復補貼高達240億元以上。
“如果實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，即時核查出重復參保人，克服居民醫(yī)保和新農合兩頭吃現(xiàn)象，可有效避免重復參保、補貼和重復建設信息系統(tǒng)，有利于制度的持續(xù)、健康發(fā)展。”
人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏表示，由于城鄉(xiāng)分割帶來的城鄉(xiāng)醫(yī)保缺乏公平性和重復參保等問題，進一步說明統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的必要性。
社會保障制度需注重頂層設計
近年來，一些省會和地市在縮小社會保障制度城鄉(xiāng)差異，推進城鄉(xiāng)基本社保服務均等化，建立城鄉(xiāng)一體化社會保障體系等方面作出探索，為我國加快社會保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供了實踐經(jīng)驗。
作為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實驗區(qū)的成都市，將新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和高校大學基本醫(yī)療保險并軌，實現(xiàn)籌資標準城鄉(xiāng)一致、參報補助城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇水平城鄉(xiāng)均等。2010年，成都市又將新農保和城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障制度整合，實現(xiàn)了繳費基數(shù)、繳費費率、待遇標準“三統(tǒng)一”。
東莞市的外來勞動者數(shù)量遠超當?shù)貞艏丝跀?shù)量。針對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農村居民和外來務工人員等不同群體，東莞市強調“用一個制度覆蓋所有人群”，先后打破職工戶籍界限和居民城鄉(xiāng)戶籍界限，實現(xiàn)外來務工人員與本市戶籍企業(yè)職工、農村戶籍居民和城市戶籍居民養(yǎng)老保障待遇無差異。
在肯定成都和東莞等地為推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌所作出的有益探索的同時，一些參會專家表示：“我國的社會保障制度還是要注重頂層設計，提高統(tǒng)籌層次，防止制度的碎片化。”
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