昨天，泰州市民韓鑫向快報記者反映，因為遭受風寒，1月17日，92歲的老母親朱鳳文被送往泰州市中醫(yī)院進行治療。可讓人沒想到的是，5天后，老人在醫(yī)院撒手人寰。原本韓鑫認為母親的去世是因為年事已高，可在辦理離院手續(xù)時，韓鑫的女兒卻從外婆住院的費用清單上看出一點不對勁：在老人住院用藥的96個小時內(nèi)，醫(yī)院一共給老人注射了35支抗生素。

　　韓鑫懷疑，醫(yī)院濫用抗生素，很可能是導致母親死亡的直接原因。

　　用這么多抗生素，老人吃得消嗎

　　昨天下午，韓鑫女士告訴記者，老母親雖然已經(jīng)92歲高齡，除了體重一直偏輕，只有58斤，身體上并沒有多大毛病。韓鑫說，2012年1月17日這天，因為幾天前受了風寒，母親開始有點吃不下飯。社區(qū)醫(yī)生檢查后，建議把老人家送到泰州市中醫(yī)院治療。

　　96小時用了35支抗生素

　　1月17日下午4點多，韓鑫把老母親送到泰州市中醫(yī)院，也就是從這時開始，醫(yī)院為老人掛水，一直到1月18日下午4點多。韓鑫后來得知，在24個小時內(nèi)，醫(yī)院給老人注射了12支氨曲南和2瓶鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(均為抗生素)。

　　韓鑫告訴記者，母親是1月22日過世的，但在21日下午4點左右發(fā)現(xiàn)老人不行，就停止了用藥和治療。也就是說，老人在醫(yī)院的實際治療時間為96個小時。本來老人過世，韓鑫也沒什么其他想法�？删驮谒�拿到醫(yī)院的費用明細清單時，讀醫(yī)學碩士的女兒梅芳(化名)發(fā)現(xiàn)了不對勁：在清單里，一種名為氨曲南(0.5g/支)的抗生素用了30支，而另一種抗生素鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液也用了5瓶。梅芳認為，對于一個只有58斤的老人來說，96個小時用35支抗生素，顯然身體難以承受。而且她在得知外婆在醫(yī)院兩天半都沒有小便時，告訴母親，外婆腎功能有損傷，這時候醫(yī)院沒有采取救治措施，還是繼續(xù)注射抗生素，顯然是不合適的。

　　“20日打的一針高效利尿藥呋寨米加快了外婆的死亡速度。”梅芳特地回去翻了書，在東南大學出版社出版的一本名為《急性中毒診療規(guī)范》里，特地指明：呋寨米和氨曲南抗生素合用，會產(chǎn)生毒性形成腎衰竭。

　　“老人身體能跟小孩比嗎”

　　韓鑫說，女兒梅芳還發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院使用的氨曲南(山西仟源，0.5g/支)實際價格才18元左右，而在中醫(yī)院要賣到37.3元。

　　聽了女兒的分析，韓鑫認為醫(yī)生給母親開了這么多抗生素，就是為了推銷藥物賺錢，最終造成老人腎衰竭，導致死亡。

　　韓鑫說，她找到泰州市中醫(yī)院，可負責給母親治病的消化科蔣醫(yī)生態(tài)度很激動，雙方不歡而散。之后，雙方又到泰州市海陵區(qū)醫(yī)患調(diào)解委員會進行調(diào)解，也沒能達成一致意見。

　　韓鑫說，當時醫(yī)院提供的無過錯證據(jù)是一份兒科手冊的復印件：體重30公斤可每天注射3克至4.5克氨曲南，沒有超標準�？身n鑫想不通，1月17日下午4點多到18日下午4點多的24個小時內(nèi)，注射了12支氨曲南(共6克)和兩瓶鹽酸左氧氟沙星，即使按照醫(yī)院說法，也超標了，“再說，92歲的老人身體能和小孩比嗎?”韓鑫說。

　　韓鑫說，醫(yī)院清單上還有很多“莫須有”的費用，比如大換藥、中藥涂擦等項目，“老人身體都沒創(chuàng)傷，怎么還要換藥呢?”韓鑫說，自己的要求也不高，就是希望泰州市中醫(yī)院退回多收的費用，對醫(yī)療過錯給予一定的經(jīng)濟補償。

　　醫(yī)生回應

　　沒有濫開藥，對得起自己良心

　　昨天，記者在泰州市中醫(yī)院見到了消化科主任蔣云峰，他是韓鑫母親的主治醫(yī)生。

　　“我真的很心寒”

　　“我真的很心寒。”據(jù)蔣云峰介紹，韓鑫的母親被送過來的時候情況很糟糕：四五天不吃飯，感染性休克，還大小便失禁，后來送到重癥監(jiān)護室才搶救過來。因為考慮老人年齡過大，家人表示不要治療，只要維持生命即可，后來被轉(zhuǎn)入普通病房。

　　提到是否存在濫用抗生素的問題，蔣云峰告訴記者，自己絕對沒有濫用，完全按照臨床標準來的。蔣云峰說，氨曲南對于成人患者，每日最大劑量為8g。而對于韓鑫的母親，4天30支(0.5g/支)，平均每天才3.75g，連最大劑量的一半都不到，“這就是考慮她母親年紀大、體重輕的緣故，減了劑量。”蔣云峰說。

　　可是1月17日至18日曾經(jīng)連續(xù)24小時注射了12支氨曲南(共6g)，還有兩瓶鹽酸左氧氟沙星，這該怎么解釋?蔣云峰說，老人是1月17日下午送進醫(yī)院的，在臨床上就是一天，開的就是一天的劑量，因為老人病情嚴重，掛水掛到第二天。而到了第二天，又是第二天的用藥，只不過兩天掛水間隔時間比較短，但不能用24小時來算，應該算兩天，不算超標。

　　蔣云峰對于韓鑫的做法表示不解，因為老人是自費，在用藥方面已經(jīng)很節(jié)省了。“他們在醫(yī)院住了5天，才花了5578元。”蔣云峰說，在醫(yī)院的花費每筆都是有章可循的，韓鑫沒看到，不代表醫(yī)院沒做，“比如說中藥涂擦，老人大小便失禁躺在那兒，防止生瘡，護士就給她擦拭消毒。”

　　“包括使用氨曲南，我真是對得起我的良心。”蔣云峰表示，“你可以去打聽一下，感染性休克都用的什么抗生素?”蔣云峰說，氨曲南是最普通的抗生素，毒副作用小，而且便宜，30支才1000元多一點，“你要是用頭孢類的藥，一天就要五六千元。”

　　建議進行司法鑒定

　　3月7日，泰州市中醫(yī)院以書面形式向泰州市衛(wèi)生局匯報情況，稱整個治療過程中并無原則性、重大過錯，認為病人死亡原因是年老體虛、肺部感染嚴重、心功能不全以及全身多臟器衰竭，由于患者家屬不懂醫(yī)學常識提出過高要求導致協(xié)調(diào)解決失敗，建議家屬進行司法鑒定或民事訴訟。

　　昨天，泰州中醫(yī)院醫(yī)務處處長潘先生再次向記者表達了同樣的意見：“患者家屬索要一萬元的賠償，這個價格太高了。”他表示，雖然院方認為在這件事上并無過錯，但從化解矛盾的角度出發(fā)，愿意減免患者1000~2000元的治療費用。他明確表示，患者死亡就是年齡、感染和病理的原因，跟抗生素使用沒有多大的關系。

　　專家說法

　　氨曲南一天最多用8克

　　主要用于極危重病人

　　南京一位臨床專家聽到記者的轉(zhuǎn)述后認為：首先，氨曲南這種藥在臨床上使用時，對老人尤其需要謹慎，把握好量，輸液的時候滴速要慢，否則老人心臟吃不消;其次，氨曲南在臨床上一天最大劑量是8克，也就是16支，但這樣的情況比較少，用于極危重病人，一般病人一天2克，也就是4支左右;第三，將兩種抗生素一起用，一般是病情較為緊急及病情較重的時候才會這樣。由于不清楚老人當時的狀況，所以不太好判斷第一天的聯(lián)合用藥是否就是濫用藥。

　　南京一家三級甲等醫(yī)院的藥劑專家說，第一，對于家屬所說的呋寨米和氨曲南抗生素不能合用的說法，有一個簡單的方法判斷，就是查一下藥品說明書，如果藥品說明書上有禁忌，那是絕對不能用的;第二，氨曲南不是一線藥物，就好比打仗，一線藥物都是頭孢等藥物，氨曲南是最后的絕招，在其他抗生素都醫(yī)治無效的情況下才會使用這個藥物;第三，由于這個藥品不是一線藥，如果時間允許，是一定要做細菌培養(yǎng)的，這樣才能有針對性使用。如果病人病情不重，且時間來得及，但醫(yī)院不做細菌培養(yǎng)直接用，那就有濫用藥物的嫌疑;第四，老人的腎功能只有年輕人的一半左右，即使正常使用藥物，也有可能發(fā)生腎衰竭。