東方圣城網(wǎng)訊(記者 李邦田)從去年5月起，我市全面推開“先看病后付費”診療模式，目前全市已有202家二級及以下醫(yī)療機構全面實行了這一模式，累計受益群眾18.4萬人，各級醫(yī)療機構墊付資金4.85億元。其成功經(jīng)驗和做法已在山東省推廣，在全國也引起強烈反響、獲得廣泛好評。7日下午，全國人大代表、市委書記、市人大常委會主任馬平昌做客新華網(wǎng)“兩會”訪談，就我市在全國率先推行“先看病后付費”診療服務模式改革接受采訪并與網(wǎng)友進行在線交流。

　　馬平昌說，民生既是發(fā)展問題，也是政治問題。民生得一分改善，百姓多幾分幸福，社會添幾分和諧。我們黨委政府的責任，就是在加快發(fā)展的同時，著力謀民生之計、解民生之困、辦民生之需。我們始終堅持發(fā)展為民，做到凡是上級出臺的民生政策都不折不扣地落實到位，凡是民生項目資金都一分不少地投入到位，凡是已經(jīng)作出的民生承諾都一件不漏地兌現(xiàn)到位。近年來，濟寧市每年的民生投入占財政支出的比重都在50%以上，每年都辦一批民生實事，不斷在民生工作上有所突破、有所創(chuàng)新。在醫(yī)療方面，濟寧市在全國率先推行了“先看病后付費”診療模式，得到了廣大群眾的擁護和支持。

　　馬平昌介紹說，過去長期實行的“先交錢后住院”模式，一方面很容易造成醫(yī)患矛盾，另一方面導致一些群眾“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧”，重大疾病已成為城鄉(xiāng)居民邁向全面小康的“攔路虎”。為有效解決這一民生問題，濟寧市于2010年12月在兗州中醫(yī)院率先進行了“先看病后付費”改革試點。在認真總結試點經(jīng)驗的基礎上，從2011年5月起在全市推開，深受老百姓歡迎。

　　針對廣大網(wǎng)友普遍擔心的患者逃費問題，馬平昌說，個別患者之所以逃費，主要是對醫(yī)療機構的服務不滿意或者是家里確實困難。濟寧市制定了相應的政策措施：建立住院費用“一日清單”制度，讓患者明明白白看病。提高撥付費用比例，將城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合周轉金撥付比例由10%提高到15%。加大對困難患者的幫扶力度，制定了“按揭式”分期付款政策，對到期仍還不起的特困患者，醫(yī)院給予一定減免，或者根據(jù)情況全部免除。健全誠信信息保障系統(tǒng)，對能夠按時結清住院費用的患者，下次就診可享受手續(xù)簡化、費用優(yōu)惠減免等鼓勵政策。目前，全市18萬多名住院患者沒出現(xiàn)一例惡意逃費的現(xiàn)象。

　　馬平昌說，濟寧推行“先看病后付費”診療服務模式，一是基于比較完善的醫(yī)療保障體系。這幾年，濟寧市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率一直保持在97%以上，新農(nóng)合參合率達到99.68%，基本實現(xiàn)了“全覆蓋”;二是基于較高的報銷比例。近幾年，濟寧市逐年提高參保人員報銷比例，目前城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例超過80%，新農(nóng)合政策范圍內報銷比例也在70%以上�，F(xiàn)在，隨著中央保障和改善民生力度的逐步加大，各地社會保障體系日趨完善，保障能力不斷增強，為實行“先看病后付費”模式奠定了堅實基礎。

　　馬平昌向廣大網(wǎng)友簡要介紹了我市推行“先看病后付費”模式以來取得的實際成效：群眾得到了真正實惠，切實解決了“不敢看病、看不起病”的問題;醫(yī)療機構效益提高，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構新農(nóng)合住院患者增長了17.1%，縣級醫(yī)療機構增長了15.3%;醫(yī)患關系日趨和諧。同時，醫(yī)療誠信體系的建立完善，對在全市進一步形成守信重諾的風氣是一個有力的促進。更為重要的是，通過實行“先看病后付費”改革，切實體現(xiàn)了急群眾所急、想群眾所想、解群眾所盼的執(zhí)政為民理念，進一步密切了黨委政府、醫(yī)療機構和人民群眾的關系，使社會更加和諧穩(wěn)定。

　　【精彩摘要】

　　1、“先看病、后付費”是為了解決看病難、看病貴

　　主持人：我們大家都知道濟寧在惠民方面有很多非常好的建樹，其中我們看到非常有特點的叫做先看病、后付費這樣一個政策，您先給我們講講。

　　馬平昌：好。民生問題既是發(fā)展問題，也是政治問題，民生多一分改善，百姓就添幾分幸福，社會就增加幾分和諧。我們黨委政府的責任就是在加快發(fā)展的同時，著力謀民生之計，解民生之快，辦民生之需，我們始終堅持發(fā)展為民，凡是上級出的民生政策，我們都百分之百不折不扣的落實到位，凡是民生所需要的資金，我們都一分不少的投入到位，凡是已經(jīng)做出的民生的承諾，我們要一滴不漏的全部兌現(xiàn)承諾。近年來民生投入占市里財政投注的50%以上，每年我們都堅持辦一部分民生的實事，不斷在民生工作上有新的突破，有新的創(chuàng)新。去年我們市里的兗州市中醫(yī)院，為了解決老百姓看病難、看病貴、看病不方便的問題創(chuàng)造了“先看病、后付費”這么一個辦法，得到了廣大群眾的擁護和支持。

　　2.現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)惡意逃費的現(xiàn)象

　　主持人：從醫(yī)院的角度來想，會不會有逃費的現(xiàn)象，比如治好了，真的拿不出錢來，或者由于其他某些原因我就跑了，說明天就可以出院，今天下午就溜了。

　　馬平昌：我們在采取這個辦法之前，大家有顧慮的一個方面，過去長期實行的一個先交錢、后住院的模式，大家覺得是天經(jīng)地義的，不拿錢就不能住院。我們在這之前搞了一個調查，我們全市城鄉(xiāng)居民患疾病、大病占患病總量的3%左右，3%中由于沒有錢治療或者醫(yī)療費過高的中斷，或者沒有繼續(xù)治療的占到23%，因病返貧，因病致貧的占到37.6%，這個比重還是不低的。重大疾病就成了老百姓邁向小康的一個攔路虎。那么，我們采取了辦法之后，剛上來大家都有一些想法，你說的逃費問題，他不交錢了怎么辦，先看病、后付費，首先是加入了城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村信用社醫(yī)保的。當然“三無”人員也要做。第二，在住院期間，在看病期間，每一天或者兩天給提供這幾天的醫(yī)療費用，叫患者也心里有數(shù)，知道這幾天花了多少錢，同時我們也知道他已經(jīng)加入了城鎮(zhèn)醫(yī)�；蛘呤切罗r(nóng)合了，也知道他在保險賬戶上基金的結余情況，隨時提供這方面的情況。實行了一段時間，我們看了一下，一般在中醫(yī)院住院的平均費用達3000塊錢左右，按照目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的保險能報銷這個數(shù)的2/3，報銷2000塊錢左右，還有1000塊錢得自己出。農(nóng)民，包括城鎮(zhèn)居民，在住院治療這個過程當中也感受到醫(yī)療機構、衛(wèi)生機構對他的優(yōu)質服務，剩下的1000多塊錢他覺得能拿得起，也心甘情愿，因為治病嘛，治好了，他原來是全交錢，現(xiàn)在2000塊錢一扣就可以�，F(xiàn)在實行的情況來看，醫(yī)院病人1648萬，還沒有發(fā)現(xiàn)一起惡意逃費的，老百姓也是很講誠信的，孔孟之鄉(xiāng)嘛。

　　3.把“先看病后付費”模式推廣到全市三級以下醫(yī)療機構

　　主持人：這種模式我們有沒有想過把它從兗州中醫(yī)院復制出來，在濟寧其他一些醫(yī)療機構來推廣?

　　馬平昌：去年，我們在濟寧兗州市中醫(yī)院推廣之后看效果不錯，我們市衛(wèi)生局及時對它的經(jīng)驗進行了總結。去年我們市里下文件，在我們全市三級以下的醫(yī)院全部實行先看病、后付費的戰(zhàn)略模式，在全市推廣。當然在推廣之前，我們也做了一些調查，做了研究，就是盡可能的要協(xié)調好醫(yī)院和保險機構的關系，比如，先從保險機構，因為加入保險有一些特惠基金，保險機構能不能先拿出一些錢到醫(yī)院去，這樣醫(yī)院就解決了流動資金周轉的問題，不然他先墊付一些錢，醫(yī)院是事業(yè)單位，本身有一些困難，我們就協(xié)調各級保險機構事先拿出錢來放到醫(yī)院去，解決醫(yī)院因墊付資金造成流動資金不足的問題。

　　第二塊就是在住院之后，一般都和住院的患者要簽訂一個類似于合同的東西，住院期間按照醫(yī)療保險賬上的費用，我會簽一個東西，該報銷的就報銷，該你自己出的要自己出，一般老百姓都通情達理，比過去大進了一步，老百姓還是很接受的。同時，這個實踐當中也有一些問題，比如有一些很特殊的情況，他就是拿不起這個錢，那怎么辦呢?一是分期付費。欠的錢可以分三期、分四期，和你大體簽一個東西，這就給你一個寬限期，如果實在是有困難，那就通過民政部門搭建一些救助體系，來給他解決，體現(xiàn)治病救人。

　　4.“先看病后付費”讓群眾得到了實惠

　　主持人：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了這么多年，進入到深水區(qū)或者攻堅期，我覺得從兗州中醫(yī)院開始，生發(fā)了這樣一個非常好的主意，非常好的改革措施，在咱們整個的濟寧市委市政府的推廣下、實踐下，我們很好的經(jīng)驗如果能夠真正的在山東省全省都試點成功了，我相信有朝一日它會在全國都開花的。我想那個時候您肯定會更高興，對不對?

　　馬平昌：對，這個東西是體現(xiàn)實實在在為老百姓辦實事。我們濟寧通過推廣這個辦法，我覺得有這么幾點體會。一是群眾得到了實惠。老百姓得了病，無論什么情況，無論你是有錢、沒錢，都能夠得到及時的治療，這確實體現(xiàn)了執(zhí)政為民。二是醫(yī)院也提高了經(jīng)濟效益，因為看病方便了，收錢還是和過去一樣，但是方便了，看病的就多了，效益就提高了。三是醫(yī)患關系日趨和諧，不然欠款，互相之間有矛盾，住院住不起，拿不上錢就不給看病，過去出現(xiàn)這些問題，實行了這種辦法就沒有這種情況了，這種辦法體現(xiàn)了治病救人，更重要的是通過推行這個辦法體現(xiàn)了執(zhí)政為民，急老百姓所急，急群眾所急，想群眾所想，解群眾所盼，這么一個理念。進一步融洽了黨委政府、醫(yī)療機構和人民群眾的關系，使社會更加和諧。