濟(jì)寧今年將推行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度列入為民所辦十件實(shí)事,確定凡在協(xié)議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用報(bào)銷50%。該政策自今日起正式實(shí)施。
我市實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的范圍是所有參加全市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,起步階段從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)。門診統(tǒng)籌基金主要支付在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為30元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付50%,在一個(gè)自然年度內(nèi),門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元。門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的學(xué)校(托兒所、幼兒園)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可選擇一所門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn),一年一定,雙方簽訂服務(wù)協(xié)議。