濟寧今年將推行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度列入為民所辦十件實事,確定凡在協(xié)議社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診費用報銷50%。該政策自今日起正式實施。
我市實施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的范圍是所有參加全市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險的參保人員。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金按每人每年60元的標準籌集,起步階段從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金按每人每年60元的標準籌集,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)。門診統(tǒng)籌基金主要支付在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費。凡符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,單次門診起付標準為30元,起付標準以上的門診費用由統(tǒng)籌基金支付50%,在一個自然年度內(nèi),門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元。門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)包括:一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)療保險定點的學校(托兒所、幼兒園)所辦醫(yī)療機構(gòu)。參保人員可選擇一所門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人定點,一年一定,雙方簽訂服務協(xié)議。