日前，記者獲悉，為保障女職工生育期間的基本醫(yī)療需求，減少個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高生育保險(xiǎn)基金使用效率，濟(jì)寧市在全市范圍內(nèi)實(shí)行職工生育醫(yī)療費(fèi)個(gè)人“零負(fù)擔(dān)”。

參保女職工要定點(diǎn)就醫(yī)

職工懷孕檢查或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可自主選擇一所經(jīng)市人力資源社會(huì)保障部門定點(diǎn)并簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的服務(wù)機(jī)構(gòu)。職工在選擇懷孕檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可一并選擇其作為本人的生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，也可另行選擇生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。如有特殊情況，可向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，變更后發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

參保職工回原籍分娩等特殊情況，經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；低于生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。

孕期檢查醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元

“參保職工懷孕時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上的，懷孕檢查、計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。分娩時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的，生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。除生育職工及家屬要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向生育職工另行收取費(fèi)用。”市社保局相關(guān)工作人員告訴記者，生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

據(jù)介紹，參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的，其生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，由男職工或男職工所在單位持男女雙方　《居民身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》、出院小結(jié)、《出生醫(yī)學(xué)證明》、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居（村）委會(huì)的證明材料，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育補(bǔ)助金。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)50%的，按50%支付。低于50%的，據(jù)實(shí)支付。

據(jù)了解，孕期檢查醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元，由生育保險(xiǎn)基金支付。分娩醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)在一、二、三級(jí)醫(yī)院分娩的定額標(biāo)準(zhǔn)分別為2000元、2500元和3100元，由生育保險(xiǎn)基金支付。產(chǎn)后大出血在生育保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)結(jié)算。放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)為每人次180元。流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)和絕育手續(xù)費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)為每人次500元。（記者 劉敦亞 通訊員 郭召利 金延敏）