近日，市中區(qū)被省衛(wèi)生廳評定為“省級新農(nóng)合支付方式改革示范市中區(qū)”，這是市中區(qū)衛(wèi)生局今年推行支付方式改革以來取得的堅(jiān)碩成果。

今年以來，為強(qiáng)化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度和應(yīng)對基金使用壓力，市中區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌衛(wèi)生資源優(yōu)勢，按照激勵與約束并重的原則，創(chuàng)新性推出住院支付方式改革措施，激勵醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，降低服務(wù)成本，推動基金監(jiān)管的力度和深度。一是實(shí)行住院和門診總額預(yù)付制，結(jié)合各類定點(diǎn)醫(yī)院最近一年來住院情況，將新農(nóng)合基金“蛋糕”分配成若干塊，由定點(diǎn)醫(yī)院單獨(dú)控制支出核算，層層分解基金風(fēng)險，充分調(diào)動了定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管熱情，有效遏制住院醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，全年住院費(fèi)用和人均醫(yī)療費(fèi)用支出得以低水平增長。二是以組合方式試點(diǎn)推開多種醫(yī)療改革措施，實(shí)施總額預(yù)付使醫(yī)院承擔(dān)了較大風(fēng)險，為避免出現(xiàn)醫(yī)院推諉病人現(xiàn)象的發(fā)生，該市中區(qū)還組合開展了試點(diǎn)推開按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種支付方式改革，切實(shí)保障了總額預(yù)付工作的穩(wěn)步推進(jìn)。三是實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院信用分級管理，定點(diǎn)醫(yī)院信用等級按“A、B、C”三個等級分級管理，不同級別的定點(diǎn)醫(yī)院在結(jié)報、考核等均作不同要求，農(nóng)合辦則實(shí)行定期和不定期督查，全面評價和動態(tài)調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院信用級別，對于達(dá)到升級條件的，經(jīng)審核后符合升級標(biāo)準(zhǔn)給予升級，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的降級。四是推行“飛檢”稽查制度，為全面及時掌握定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合基金監(jiān)管情況，衛(wèi)生局組織農(nóng)合辦和衛(wèi)生局監(jiān)督所聯(lián)合開展新農(nóng)合“飛行”檢查，通過明查、夜查及隨機(jī)抽查等形式，對定點(diǎn)醫(yī)院支付方式改革進(jìn)行全方位審查監(jiān)督，確保了基金安全高效使用，全年未發(fā)生一例新農(nóng)合違規(guī)違紀(jì)事件發(fā)生。

據(jù)了解，今年該市中區(qū)共補(bǔ)償群眾30多萬人次，補(bǔ)償支出6000多萬元，基金使用率達(dá)到90%，各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)均達(dá)到上級有關(guān)要求，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合基金使用“以收定支、收支平衡”的目標(biāo)要求。