晚報(bào)制圖 鄔思蓓黃燕芳 國(guó)際周刊專(zhuān)稿
看病不容易、看病費(fèi)用高是個(gè)世界性的難題。在今年的兩會(huì)上，這一話(huà)題也是各方討論的焦點(diǎn)。美國(guó)的情況又是如何呢？在醫(yī)療方面，美國(guó)擁有全球最先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，但也是全球醫(yī)療費(fèi)用最昂貴的國(guó)家。同時(shí)，美國(guó)還是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。
2010年3月美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了 《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》，也就是“奧巴馬醫(yī)改”。 3200萬(wàn)美國(guó)人將獲得醫(yī)保，醫(yī)保覆蓋率將上升到95%。到今年3月，“奧巴馬醫(yī)改法案”已經(jīng)實(shí)施三年，美國(guó)的醫(yī)療體系有什么質(zhì)的變化嗎？美國(guó)人民看病真的比以前更方便、更便宜了嗎？
不交款就不給看病
去年3月，美國(guó)俄亥俄州蘭卡斯特郡42歲的肖恩·雷基被查出患有非霍奇金淋巴瘤，他的妻子史蒂芬妮建議他去休斯頓市的M.D.安德森癌癥中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)安德森癌癥中心），因?yàn)樗母赣H10年前也曾在那里接受治療，并且療效不錯(cuò)，至少延長(zhǎng)了8年的壽命。
不過(guò)，由于雷基夫婦倆最近剛開(kāi)了家科技公司，手頭不是很寬裕，所以肖恩買(mǎi)不起綜合保險(xiǎn)，只能支付得起每個(gè)月469美元醫(yī)保額，這已經(jīng)相當(dāng)于他們收入的20%，可他們獲得的保險(xiǎn)單卻只能覆蓋每日住院成本中的2000美元左右。當(dāng)史蒂芬妮打電話(huà)到安德森癌癥中心想為肖恩預(yù)約時(shí)，院方人員告訴她：“我們不接受這種醫(yī)保的患者。 ”院方告訴史蒂芬妮，首先要接受為期6天的檢查，然后才能根據(jù)檢查結(jié)果制定治療計(jì)劃，而這6天的檢查費(fèi)用，如果全部自費(fèi)的話(huà)，至少要4.89萬(wàn)美元，且必須在入院前付清。
史蒂芬妮的母親為他們開(kāi)了張支票，一周后，史蒂芬妮又向母親借了3.5萬(wàn)美元，以便肖恩能立刻展開(kāi)治療。抵達(dá)醫(yī)院后，史蒂芬妮在接待區(qū)等了90分鐘，因?yàn)樵悍讲荒艽_認(rèn)他們的支票。直到肖恩刷信用卡支付了7500美元后，他才被允許見(jiàn)醫(yī)生。不過(guò)，安德森癌癥中心并不認(rèn)為這種做法有什么不對(duì)。公關(guān)經(jīng)理茱莉·佩妮說(shuō)：“要求預(yù)付款是通用的做法，全美任何一家醫(yī)院都是這樣做的。 ”
自費(fèi)病人往往被狠宰
最終，肖恩的檢查和初次治療花費(fèi)了8.39萬(wàn)美元，費(fèi)用清單長(zhǎng)達(dá)8頁(yè)，充滿(mǎn)了常人看不懂的代碼和首字母縮寫(xiě)。
比如這條“1顆，對(duì)乙歐氮基酚，325毫克”，標(biāo)注的價(jià)格是1.5美元，看起來(lái)不貴。事實(shí)上，對(duì)乙歐氮基酚是一種臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥 （是泰諾類(lèi)感冒藥的主要成分），不需要醫(yī)囑就能在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，而且價(jià)格比醫(yī)院便宜得多，買(mǎi)100片總共只要1.49美元。
再比如這條 “胸腔，PA和LAT，71020”，標(biāo)價(jià)為283美元。事實(shí)上，這就是一次基礎(chǔ)胸部X光檢查。如果肖恩是一名65歲以上的老年人，他就能享受美國(guó)政府為老年人提供的 “醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃”，那么安德森癌癥中心在這個(gè)項(xiàng)目上就只收20.44美元。因?yàn)槊绹?guó)法律規(guī)定，老年人醫(yī)保計(jì)劃所需支付的費(fèi)用應(yīng)與醫(yī)院成本接近 （已將日常費(fèi)用、儀器費(fèi)用及醫(yī)生與護(hù)士的薪酬費(fèi)用都算在內(nèi)）。
在賬單的第二頁(yè)上，一項(xiàng)“1，利妥昔單抗，INJ，660毫克”收費(fèi)13702美元。這種專(zhuān)門(mén)治療癌癥的注射型藥物在全美醫(yī)院的平均售價(jià)僅4000美元，而安德森癌癥中心還可能通過(guò)數(shù)量折扣等方式將進(jìn)價(jià)控制在3000至3500美元左右。這意味著這家非營(yíng)利性的癌癥中心僅在這一項(xiàng)藥物上的利潤(rùn)率就高達(dá)400%。
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