日前,記者獲悉,我市已被確定為省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌重點聯系城市,基本醫(yī)療保險實現由“保大病、保住院”的單一模式,向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉變。
據了解,門診統(tǒng)籌突破了基本醫(yī)療保險單純用個人賬戶支付門診醫(yī)療費用的醫(yī)療保障模式,適用于全市所有參加城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險的參保人員,有效緩解看病貴、看病難問題。
基金籌集是按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險每人每年60元的標準籌集,從醫(yī)療保險基金中劃撥。參保人員在全市210家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構中選擇一家簽署協議,發(fā)生的除特殊疾病門診病種以外的普通門診醫(yī)療費實行報銷制度。其中單次門診個人負擔30元,30元以上的醫(yī)療費由醫(yī)療保險基金支付50%。在一個自然年度內,門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元,門診醫(yī)療費在定點醫(yī)療機構實行即時結算。
另據介紹,2012年我市啟動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌以來,參保職工和居民除了住院可以享受到醫(yī)保待遇,到基層醫(yī)療機構就診發(fā)生的普通門診費用也可給予報銷。截至目前,全市共有57萬名參保人員與255家醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協議!
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