本網(wǎng)訊（通訊員谷鵬飛）兗州市積極探索重大疾病保障機制，不斷提高農(nóng)村重大疾病保障水平，在新農(nóng)合醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，自2013年開始，建立了向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的工作模式，全面啟動實施新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險工作。
按照省級統(tǒng)籌、專賬管理、獨立核算、規(guī)范運作的管理原則，運用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，從政府補助基金中按人均15元標準籌資，經(jīng)省政府公開招標，新農(nóng)合重大醫(yī)療保險由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司具體承辦。對兒童白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等20種重大疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，由商業(yè)保險機構(gòu)再次進行補償。
新農(nóng)合大病補償按照自然年度運行，每年1月1日至12月31日入院或門診就醫(yī)的參合居民享受當年度新農(nóng)合大病保險補償政策。20類重大疾病醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，剩余自付部分的合規(guī)醫(yī)療費用，8000元以內(nèi)醫(yī)療保險補償17%，超出8000元以上部分補償73%，個人最高年補償限額20萬元。隨著新農(nóng)合籌資、管理和保障水平的不斷提高，兗州市將逐步提高農(nóng)村大病保險補償比例，最大限度地降低個人醫(yī)療費用負擔。
兗州市啟動實施新農(nóng)合大病醫(yī)療保險工作
按照省兗州市統(tǒng)一部署，兗州市自2013年起，全面啟動實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療保險工作，從新農(nóng)合政府補助基金中按人均15元標準籌資，對兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種大病經(jīng)新農(nóng)合報銷后再給予補償，由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司兗州分公司具體承辦，這對于防止群眾因病致貧、因貧返貧具有重要意義。
符合新農(nóng)合大病保險補償范圍的參合居民在全兗州市新農(nóng)合大病保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，出院結(jié)算時，實行新農(nóng)合報銷與新農(nóng)合大病保險補償一站式即時結(jié)報。參合居民在未設置新農(nóng)合大病保險結(jié)報點的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療或門診治療，經(jīng)合作醫(yī)療報銷補償后，到中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司兗州支公司新農(nóng)合大病醫(yī)療保險窗口（辦公場所設在兗州市新合辦）辦理新農(nóng)合大病保險補償。2013年，20種大病醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，剩余自付部分的合規(guī)醫(yī)療費用超出8000元的補償73%， 8000元以內(nèi)的補償17%。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，兗州市將逐步提高大病保險補償比例，進一步增進新農(nóng)合基金的使用效益，最大限度地降低農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。
（谷鵬飛）
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