8月2日訊 據(jù)《齊魯晚報》報道，看什么病收多少錢一目了然，患者入院時就知道要花多少錢。7月31日，記者從濟(jì)寧市召開的按病種收費座談會上獲悉，濟(jì)寧市中醫(yī)院自今年1月試點按病種收費方式以來，7個月共有103例受益患者，患者的人均自付費用下降比例為38%，醫(yī)院的門診量和住院人次均上升一成多。在此基礎(chǔ)上濟(jì)寧市也將繼續(xù)擴(kuò)大試點范圍，增加任城、汶上、鄒城、曲阜、兗州5個縣級中醫(yī)院進(jìn)行試點，綜合評估后將適時在全市推廣。
“醫(yī)院明碼標(biāo)價，咱患者看病心里也踏實，尤其是我們老年人，不用為每天產(chǎn)生的醫(yī)療費忐忑不安了�！痹跐�(jì)寧市中醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者吳大爺說，現(xiàn)在每天做什么檢查用什么藥，他都不用擔(dān)心，醫(yī)院花超了自己承擔(dān)，患者只需要掏醫(yī)院承諾的部分，是實實在在的受益。而科室門診量、住院人數(shù)等指標(biāo)的上升，也提高了醫(yī)護(hù)人員的積極性。
記者了解到，“一口價”試點7個月來，共有103例受益患者，初步達(dá)到了前期設(shè)計目標(biāo)，住院人均總費用、新農(nóng)合基金支付費用、病人自付費用均有明顯下降，醫(yī)院門診量和住院人次明顯增加。其中人均住院總費用由4156元下降至2687元，下降比例為35.3%；人均自付費用由1968元下降至1633元，下降比例為17%；醫(yī)院門診量和住院人次分別上升11.2%、13%。
看病明碼實價，患者自付最高費用公開向社會承諾，超出費用由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，試點之初，由于一些內(nèi)科疾病難明確“治愈”指標(biāo)，院方也擔(dān)心有治愈患者不出院的“賴皮”出現(xiàn)。而通過不斷完善診療方案，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，最初的擔(dān)憂并沒有出現(xiàn)。濟(jì)寧市中醫(yī)院院長常振華告訴記者，在相關(guān)配套措施和獎懲機(jī)制的推動下，改革的效果初步顯現(xiàn)，不僅調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性，擠出原有按項目付費中的“水分”，既保留了醫(yī)院的合理利潤，也最大限度的讓利于民。
“按病種收費看似一次支付方式的改革，實則通過改革來規(guī)范和約束醫(yī)生行為，不僅減輕患者看病負(fù)擔(dān)，也給這所有多年歷史的老院煥發(fā)出新的活力�！睗�(jì)寧市衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理科科長唐長冬表示，目前按病種付費的試點成效初顯，濟(jì)寧將進(jìn)一步擴(kuò)大試點范圍，選擇收費較高的任城、曲阜、鄒城、汶上、兗州5個縣級中醫(yī)院進(jìn)行試點改革，在綜合評估效果后，適時在全市全面推廣，通過發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，緩解看病貴難題。
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探索分階段診療 嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度
由于按病種付費改革剛剛開始，運行過程中一些病種的臨床路徑也有待進(jìn)一步完善。根據(jù)運行的數(shù)據(jù)分析，上半年共有103例受益患者，病種僅涉及11個，仍有糖尿病、胃潰瘍、扁桃體炎、帶狀皰疹等9個優(yōu)勢病種沒有受益患者。
究其原因，濟(jì)寧市中醫(yī)院王祥生表示，帶狀皰疹、扁桃體炎是中醫(yī)的優(yōu)勢病種，一口價實施尚在初期階段，患者知曉率低；而一些內(nèi)科系統(tǒng)疾病，如糖尿病、腎病在治療中出現(xiàn)變異較多，有些已經(jīng)納入路徑治療的患者不得不因并發(fā)癥而轉(zhuǎn)出，后續(xù)治療實行按項目收費。
“疾病演變的復(fù)雜過程也對醫(yī)院現(xiàn)行的診療方案提出更高的要求，我們將根據(jù)疾病的特點，探索病種ABC階段式臨床路徑管理，實行分段式診療、分段式收費、總額限制的按病種收費改革模式，例如糖尿病治療周期為21天，我們根據(jù)其特點分段治療，重癥、康復(fù)等階段分段診療�！蓖跸樯f。
此外，為了確保“一口價”的順利實施，醫(yī)院專門出臺了實施方案和管理辦法。對患者總額支付減少的情況下，為了避免醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“縮水”，醫(yī)院建立了嚴(yán)格質(zhì)控和考核獎懲制度，對患者滿意、療效費用控制較好的科室和個人，醫(yī)院給予獎勵；對疏于管理、費用花超的科室，超過新農(nóng)合報銷和患者自付費用的部分由科室和首診醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)院共同承擔(dān)。（記者 李倩 通訊員 王碧輝）