在門(mén)診治療慢性病報(bào)銷(xiāo)比例有所提高(資料圖)。
訊 據(jù)《齊魯晚報(bào)—今日運(yùn)河》報(bào)道，濟(jì)寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可申請(qǐng)鑒定的病種增加到45種，根據(jù)病情輕重分為甲類(lèi)和乙類(lèi)，其中甲類(lèi)病種醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，乙類(lèi)病種支付比例為60%。
“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病是在原城鎮(zhèn)居民和原新農(nóng)合特殊疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行整合，分別包括40種和15種，整合后達(dá)到45種�！睗�(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)馬國(guó)善介紹，這些慢性病根據(jù)不同類(lèi)型，享受的報(bào)銷(xiāo)待遇也有所不同。
馬國(guó)善介紹，門(mén)診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；尿毒癥透析治療和血友病門(mén)診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō)，甲類(lèi)病種醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，乙類(lèi)病種支付比例為60%；一個(gè)自然年度內(nèi)，甲類(lèi)疾病的最高支付限額為50000元，乙類(lèi)疾病5000元，患兩種或兩種以上甲類(lèi)疾病的最高支付限額為100000元(惡性腫瘤患者同時(shí)有兩個(gè)部位腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤的，不再重復(fù)享受補(bǔ)助待遇)；患兩種或兩種以上乙類(lèi)疾病的最高支付限額6000元；同時(shí)患甲類(lèi)、乙類(lèi)疾病的，按照甲類(lèi)疾病的支付比例，最高支付限額為55000元。
醫(yī)保制度整合后，特殊疾病改名為門(mén)診慢性病。門(mén)診慢性病鑒定每季度集中鑒定一次，不過(guò)甲類(lèi)疾病可隨時(shí)鑒定�；加羞@45種病種的參保人員，經(jīng)鑒定符合后，可享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
門(mén)診慢性病就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理，經(jīng)鑒定為門(mén)診慢性病的參保居民，可選擇轄區(qū)內(nèi)一家綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診慢性病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇后一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，參保居民只交納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。
45種門(mén)診慢性病您可得仔細(xì)瞧瞧
甲類(lèi)病種共6種，包括：惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障礙性貧血，不滿(mǎn)7周歲兒童腦癱、智障及孤獨(dú)癥。
乙類(lèi)病種有39種，包括：高血壓病(3級(jí))、冠心病、心肌病、腦出血腦梗塞、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、永久性甲狀腺功能減退、肺間質(zhì)纖維化、肺心病(慢性阻塞性肺氣腫)、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、肝豆?fàn)詈俗冃�、慢性肝炎、肝硬�?失代償期)、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭(失代償期)、精神疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、帕金森綜合癥、股骨頭壞死、頸腰椎病、周?chē)芗膊�、血管支架術(shù)后抗凝治療、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、惡性貧血、特發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、結(jié)核病、銀屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生。
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