2015年1月1日前我們就進(jìn)行了人員培訓(xùn)，更新了系統(tǒng)，所以1月1日起新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后，病人住院報(bào)銷等各項(xiàng)工作都比較平穩(wěn)，新的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度確實(shí)更惠民更便捷�！笔械诙嗣襻t(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。
自2015年1月1日起，我市打破城鄉(xiāng)界限，去除身份“標(biāo)簽”，將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。今后參保居民一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為15萬(wàn)元，加上大病保險(xiǎn)待遇，最高報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)為35萬(wàn)元。
據(jù)市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人介紹，新的醫(yī)保制度打破了城鄉(xiāng)界限、戶籍界限、身份界限，體現(xiàn)了公平原則；實(shí)現(xiàn)參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦流程、信息管理、結(jié)算平臺(tái)“六個(gè)統(tǒng)一”，克服了以往服務(wù)不均衡、運(yùn)行不順暢、管理成本高等“頑癥”；擴(kuò)大、規(guī)范了藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和定點(diǎn)醫(yī)院，市民就醫(yī)治療有了更多選擇。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷，病人只交納自己應(yīng)該負(fù)擔(dān)的部分。新醫(yī)保從制度設(shè)計(jì)等方面引導(dǎo)參保人員就近就醫(yī)，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療體系作用，實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出縣。同時(shí)為了滿足參保人員的特殊就醫(yī)需求，我市也積極推進(jìn)與外地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，參保人員在濟(jì)南、青島等地的定點(diǎn)醫(yī)院都可以即時(shí)結(jié)算，緩解了資金墊付壓力，解決了費(fèi)用報(bào)銷的“跑腿”難題。據(jù)了解，新醫(yī)保施行后，我市600多萬(wàn)新農(nóng)合參保者也可以在省內(nèi)16市123家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。