鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。（資料圖）

　　濟(jì)南1月2日訊（記者 孔冠軍）山東省人民政府辦公廳今日下發(fā)《關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。《意見(jiàn)》提出，山東將合理規(guī)劃和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量與配備標(biāo)準(zhǔn)，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出制度，到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)更加合理，建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)農(nóng)村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

      嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入 年滿60周歲要及時(shí)退出

　　《意見(jiàn)》提出，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理。同時(shí)，對(duì)不具備資格的人員予以清退。對(duì)確因無(wú)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)，允許縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將具備全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生招用進(jìn)村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定程序注冊(cè)，報(bào)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)審核同意、省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)專業(yè)人員管理指導(dǎo)下開(kāi)展工作，并參加全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；對(duì)于5年注冊(cè)期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動(dòng)合同，并注銷(xiāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

　　在嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入的同時(shí)，也建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù)；因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)吊銷(xiāo)或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；因故自行退出的，要按照相關(guān)規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，各地應(yīng)從嚴(yán)掌握、嚴(yán)格審核，簽訂返聘協(xié)議后到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)，具體辦法由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺的地區(qū)，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一招用具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，補(bǔ)充到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室中。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。

　　 每年不少于2次 實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)

　　未來(lái)，山東將依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大力開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，每年培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周，不得以會(huì)代訓(xùn)。充分利用信息化手段，積極開(kāi)展網(wǎng)上遠(yuǎn)程培訓(xùn)。每年選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修1次，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。培訓(xùn)資金由鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)所在地的縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算安排。

　　同時(shí)，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要按照在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學(xué)歷、退出預(yù)期等因素，制定年度培養(yǎng)計(jì)劃。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，錄取后與縣（市、區(qū)）有關(guān)部門(mén)簽訂培養(yǎng)與服務(wù)協(xié)議。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在校期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門(mén)在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實(shí)。

　　探索推進(jìn)契約式服務(wù) 與農(nóng)村居民簽訂服務(wù)協(xié)議

　　山東將探索推進(jìn)契約式服務(wù)。立足基層實(shí)際，探索開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)。由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)收費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各市根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的承受能力、管理方式等因素確定。未簽約的農(nóng)村居民接受基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)。各縣（市、區(qū)）要選擇1-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)從2016年1月1日起開(kāi)展試點(diǎn)。

        同時(shí)，建立鄉(xiāng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按照國(guó)家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的統(tǒng)一安排，報(bào)名參加考試，考試合格者按照規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照國(guó)家規(guī)定參加相應(yīng)專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

　　 保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇 嚴(yán)禁以任何名義收取、攤派規(guī)定之外的費(fèi)用

　　《意見(jiàn)》要求，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)等補(bǔ)償政策。根據(jù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到位。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)范圍、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額績(jī)效補(bǔ)助。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市、縣（市、區(qū)）政府確定。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，適時(shí)調(diào)整各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平。各地還要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

　　《意見(jiàn)》要求，到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)更加合理，建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)農(nóng)村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。在全省范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)緊密型鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化，全面開(kāi)展家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。