感冒藥，別給孩子吃重了
進入冬季，患呼吸道感染的孩子又開始多起來，于是，治療感冒和發(fā)熱的藥物自然就成了主角。由于這類藥物大多屬于非處方藥，大家一直認(rèn)為它們安全性比較高�？墒墙鼇砗芏鄨蟮烙中Q這類藥物，特別是對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的毒副作用，使家長很是擔(dān)憂。其實，再安全的藥，使用不當(dāng)也會出現(xiàn)意外情況。
診室場景回放鏡頭
兩歲的晴晴最近感冒了，白天流鼻涕，晚上鼻塞，而且還發(fā)燒，這種情況已經(jīng)持續(xù)3天了。這幾天孩子不僅胃口差，而且夜間睡眠不好，情緒也非常急躁。媽媽已經(jīng)給孩子服用了“泰諾林”和一些治療感冒的藥物，可是孩子的情況沒有明顯見好。著急的媽媽在朋友的推薦下，又給晴晴服用了治療感冒的“泰諾感冒糖漿”。服藥后1小時，晴晴就開始睡覺。起初媽媽認(rèn)為是藥物起作用了。可是過了五六個小時，晴晴還在睡覺，而且睡得很沉，很難叫醒她。這時媽媽有些害怕了，越緊帶著孩子到診室檢查。
大夫經(jīng)過檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)什么新的嚴(yán)重問題。但經(jīng)過與媽媽的交談，了解到媽媽給晴晴服用過退熱的泰諾林、治療感冒的泰諾和小兒克咳以及白加黑，還有一些感冒沖劑等。據(jù)此，大夫給晴晴做了抽血檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血中“對乙酰氨基酚”的血液濃度增高，說明孩子的睡眠是藥物過量引起的。
雖然經(jīng)過治療，孩子很快就恢復(fù)了正常，可是媽媽卻感到很困惑：每種藥物都是按照說明書上標(biāo)明的劑量給孩子服用的，怎么會出現(xiàn)過量服用的癥狀?對乙酰氨基酚不是很安全的藥嗎?以后怎么給孩子服用才能保證安全?
藥名不同≠成分不同
對乙酰氨基酚是用于治療發(fā)熱和感冒的常用藥物中的主要成分，又稱為撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。由于這種藥物非常安全，所以很多治療感冒和發(fā)熱的藥物中都含有這種成分。比如經(jīng)常給孩子使用的泰諾林、泰諾感冒糖漿的主要成分就是對乙酰氨基酚，除這兩種藥外，許多復(fù)方制劑中也含有這種成分，比如：白加黑、帕爾克、克感敏、速效傷風(fēng)膠囊、感冒靈、去痛片、散利痛、撲感寧、兒童退熱片等等，每種藥物中所含對乙酰氨基酚的劑量不同，約120～500毫克不等。
由于這些藥物都屬于非處方藥物，不僅是治療常見疾病的，而且使用起來非常安全。因此大家都認(rèn)為這些藥物的安全性很高，副作用相對較小，使用時就放松了警惕，沒有特別注意其中所含的成分，埋下了服藥的隱患。
吃藥太雜，容易過量
由于目前治療感冒和發(fā)熱的藥物多以復(fù)合藥物為主，每種藥物的復(fù)合成分和比例不同，加上各個生產(chǎn)廠家不同，所以每種藥物的商品名稱也是多種多樣。家長在給孩子或自行選擇非處方藥時，往往只記藥物的商品名，卻忽略了其中所含藥物的成分。上面診室中提到的例子，就是這種情況：媽媽給孩子吃藥時，每種藥物都是按說明書介紹的劑量服用的，但是由于她選擇的那幾種藥物中，都含有對乙酰氨基酚，疊加在一起就出現(xiàn)了藥物的“過量”中毒現(xiàn)象。
對乙酰氨基酚服用過量，會對人體產(chǎn)生一定的副作用。早在20世紀(jì)60年代就有大劑量對乙酰氨基酚引起肝中毒的報道，以后的許多資料進一步證實，長期服用或過量服用這種藥物，都有可能引起肝細胞壞死。過量的對乙酰氨基酚所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣會損害腎臟，造成腎細胞壞死，特別是同時使用水楊酸鈉(阿司匹林)或咖啡因時，更容易損傷腎臟。另外，所生成的毒性代謝產(chǎn)物也會直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構(gòu)成破壞，有可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。孩子過量服用撲熱息痛，還可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，導(dǎo)致嗜睡、大腦損害、神經(jīng)功能減退等。
Tips：
對乙酰氨基酚的推薦劑量為：成人1 g，每4小時1次，最大量為4 g/天;兒童和青少年15 mg/千克;每4小時1次;最大量為60 mg/千克/天(7~12歲兒童最大劑量為2 g/天)。
小結(jié)：
◆給孩子使用治療感冒和發(fā)熱的藥物時，不僅要關(guān)心每種藥物的服用劑量，更要關(guān)注每種藥物所含的藥物成分。特別是在給孩子服用含對乙酰氨基酚的合成劑時，必須事先詳細閱讀說明書，弄清劑量再服。
◆避免同時服用兩三種對乙酰氨基酚復(fù)合制劑，以防服用過量。
◆盡管對乙酰氨基酚服用過量時可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝、腎等功能損傷，但只要不超量、不久服，它仍然是非常安全有效的藥物。
◆家長不必因此而過于謹(jǐn)慎，以免孩子得病后不能得到及時有效的治療。
文/崔玉濤北京和睦家醫(yī)院資深兒科醫(yī)學(xué)及兒童健康教育專家
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