藥品零差率，百姓受益幾何？昨日，記者走訪了福州部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　臺江汀洲社區(qū)的林依伯今年65歲，有高血壓，一直在后洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療。他告訴記者，今年每個月的藥費比去年便宜了30多元。

　　后洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張娟惠說，今年1月1日起，中心配備并使用基本藥物，并取消15%加價，零差價銷售，也就是說多少錢進的藥品，就多少錢賣給百姓。

　　臺江衛(wèi)生局局長朱云告訴記者，1—5月以來，臺江區(qū)藥品零差價政策共讓利12.5萬元左右，平均處方下降了 4.56元，降低了14.6%。其中非醫(yī)保門診平均處方下降了8.15元，降價33.2%。

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　　基層衛(wèi)生院建設(shè)偏慢

　　記者從此次會議上獲悉，福州將進一步加強基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，方便群眾看病。據(jù)了解，今年福州將完成2所縣級醫(yī)院、 所14鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、20所衛(wèi)生室基建項目，同時為29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置設(shè)備。從目前看，建設(shè)進度總體偏慢，14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，目前動工的只有2所，其余12所都還在進行前期工作；從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況看，新建3家、改擴建8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)任務(wù)，目前均未動工。

　　短評

　　醫(yī)改大刀該往哪兒砍？

　　醫(yī)療改革大幕已啟，其中公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是最難啃的骨頭，是醫(yī)改中的難中之難。而醫(yī)改成功與否，說白了還是要看患者能否受益，能否真實緩解看病貴、看病難。

　　公立醫(yī)院改革，就是要讓其回歸公益性，其中一個關(guān)鍵是改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。我國的醫(yī)改意見提出，將逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，改由“藥事費”和政府補貼來維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

　　公立醫(yī)院改革成功與否，核心制約因素就在于政府補貼能否足額到位。而當(dāng)前“政府對公立醫(yī)院投入不到醫(yī)院總經(jīng)費的10%”之類的怨言猶存。藥品收入通常占到整個醫(yī)院收入的一半左右。我國東部一城市分析，如果完全取消以藥養(yǎng)醫(yī)、取消藥品加成，政府每年的財政投入將高達10億元左右。而如果地方財政補償?shù)讲涣宋�，本輪的公立醫(yī)院很難達到“公益”的改革目標(biāo)。

　　提高診療費、收取“藥事費”同樣備受爭議。有評論認(rèn)為，降藥價的同時通過“藥事服務(wù)費”等加法的方式，使醫(yī)院的利潤保持總水平不變，老百姓的看病貴難題依然無解。

　　緩解看病貴，還涉及減少藥品流通環(huán)節(jié)多所造成的“藥價虛高”，以及減少檢查、少用高值的醫(yī)用耗材等，需要下猛藥治重疴。

　　能否確保公立醫(yī)院回歸“公益”，是醫(yī)改的核心。如果這一點沒抓住，醫(yī)改大刀就不知道往哪兒砍。 (李熙慧 章微)