據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會統(tǒng)計,97%以上的國產(chǎn)藥為仿造藥,外資及合資醫(yī)藥企業(yè)基礎(chǔ)盤踞了專利藥、原研藥市場。
對產(chǎn)業(yè)界的這個焦點話題,國家發(fā)展和改革委員會價格司副司長劉振秋2009年在“中國醫(yī)藥體制改革——機會與挑釁”國際高峰論壇上說,今后將轉(zhuǎn)變單獨定價政策以逐步縮小原研藥與仿造藥的價格差距,新上市的原研藥也要與仿造藥價格大體連接;已上市的仿造藥,只要符合國家政策,或有關(guān)監(jiān)管部門或權(quán)威機構(gòu)證明具有明顯優(yōu)勢,可與統(tǒng)一價格適當(dāng)差別。
“其實一種優(yōu)質(zhì)的仿造藥也需要企業(yè)投入很大的研發(fā)力量,只是‘站在偉人的肩膀上’要容易一些,需要鼓勵也需要把持。”北京生物技巧和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)增進中心副主任張澤工說。
據(jù)張澤工介紹,仿造藥市場目前已經(jīng)占全球藥品市場的40%以上,未來3年內(nèi),國際上將有年銷售額達1370億美元的藥品失去專利保護。
這意味著,一個藥品“搶仿時代”即將到來。
“唯低價是舉”
“搶仿時代”帶來的,僅僅是宏大的市場機會嗎?
河南一家制藥企業(yè)負責(zé)人告訴本刊,以60片每瓶的復(fù)方丹參片和10g×20袋的板藍根顆粒為例,其原料成本分辨是1.41元和4.2元,然而,市場中標(biāo)價格則為0.7元和2元。
低價藥是怎么生產(chǎn)出來的?
江蘇康緣團體董事長蕭偉說,國家規(guī)定了藥品最高零售價,但很多省在采購中取該品種在市場上的最低價,以突出藥品降價的“政績”,于是,藥品中標(biāo)價格越來越低。
蕭偉指出,這極易產(chǎn)生兩個嚴重成果:其一,由于價格過低,企業(yè)無法供貨,所以“中標(biāo)就逝世”,特別是基礎(chǔ)藥物,本身價格和毛利率已經(jīng)很低,不斷地降價將使企業(yè)虧本而無法供貨,導(dǎo)致一些基礎(chǔ)藥物在市場上消散,患者無藥可用;
其二,部分企業(yè)為了生存鋌而走險,采用低限投料、偷工減料、以次充好等方法下降企業(yè)成本,造成嚴重的藥品德量安全隱患。“這在無形中領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)把下降成本作為唯一目標(biāo),增加了群眾用藥安全的隱患!
顯然,對于深陷過度仿造、低價惡性競爭泥潭的中國醫(yī)藥行業(yè),“搶仿時代”還可能埋下藥品安全的隱憂。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會擅長明德說,藥品是一種商品,要符合市場規(guī)律,成本不可能無窮下降。在“唯低價是舉”的招標(biāo)規(guī)矩下,“過度仿造”帶來的問題是惡性競爭。上海市場已有32個基礎(chǔ)藥物品種“絕跡”,上海市招標(biāo)辦不得不向基礎(chǔ)藥物生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出“邀請投標(biāo)”的號召。
“一個顯而易見的成果是,放棄生產(chǎn)的多是一些大中型企業(yè)。”于明德說。而大中型企業(yè),通常被認為更為器重藥品德量把持。
中國工程院院士李大鵬表現(xiàn),藥品價格虛高,重要在流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院,國家基礎(chǔ)藥物目錄中的藥品本身就是微利,如果再陷入價格戰(zhàn),就違背了藥品招標(biāo)“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的初衷,很容易引發(fā)大的質(zhì)量安全危機。
創(chuàng)新中藥的瓶頸
一位北京市民告訴本刊記者,他習(xí)慣用中藥,但中藥品種太多,品德差別太大,同樣是板藍根顆粒,有的每盒售價9元,有的卻只售1元,價格差8倍,這很不正常。
本刊記者懂得到,中藥里有效成分含量必須達到必定程度才會有療效,但一些收入《中國藥典》的中藥品種是不測含量的,這就容易造成藥品低程度仿造,不能有效地把持產(chǎn)品德量,造成有些中藥產(chǎn)品在療效上大打折扣,嚴重影響治病救人。
宛西制藥團體董事長孫趯志說,由于歷史的原因,中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高,直接導(dǎo)致中藥行業(yè)低程度重復(fù)建設(shè),同質(zhì)化競爭嚴重,多、散、亂,進而導(dǎo)致質(zhì)量可控性差、臨床療效不穩(wěn)固!斑@一事關(guān)身材健康與生命安全的產(chǎn)業(yè)已經(jīng)到了危機的邊沿,亟待進步質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)!
據(jù)悉,目前中國有中藥企業(yè)近2000家,行業(yè)集中度不高,超過10億產(chǎn)值的企業(yè)寥寥無幾。中國工程院院士吳以嶺建議,國家應(yīng)下大力量鼓勵醫(yī)藥企業(yè)做大做強,進步創(chuàng)新才能和產(chǎn)品德量。在中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)建立多指標(biāo)含量測定,更多地明白藥用物質(zhì)成分并實現(xiàn)對多種指標(biāo)成分的含量測定把持,轉(zhuǎn)變生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“定性不定量”的傳統(tǒng)慣例,讓劣質(zhì)藥無處藏身。
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