最近,常州一家醫(yī)院的兒科主任開(kāi)出“一毛錢(qián)處方”,被媒體稱為“世界上最便宜處方”。在許多醫(yī)生喪失醫(yī)德,為賺取回扣亂開(kāi)高價(jià)藥,讓患者對(duì)“看病貴”叫苦連天的今天,這位醫(yī)生的做法可謂特立獨(dú)行,顯得多么高尚,不可避免地在媒體和網(wǎng)上都引來(lái)了一片頌揚(yáng)之聲。
我感興趣的是,畢竟她開(kāi)出了什么藥物,一個(gè)療程竟便宜到只要一毛錢(qián)?找來(lái)《揚(yáng)子晚報(bào)》上的原始報(bào)道,本來(lái)是有一名16個(gè)月大的嬰兒得了細(xì)菌沾染導(dǎo)致的腹瀉,該醫(yī)生給開(kāi)了5�！傲√仂`”。
“痢特靈”在藥店的定價(jià)是一盒2元,算下來(lái)這家醫(yī)院并沒(méi)有加價(jià)�！傲√仂`”在國(guó)內(nèi)是盡人皆知的治療痢疾的著名藥物,著名到有一年的春節(jié)晚會(huì)上,陳佩斯、朱時(shí)茂表演的小品《羊肉串》還讓它作為預(yù)防拉肚子的藥物亮相,但是“痢特靈”卻有多種副作用,有的副作用還相當(dāng)嚴(yán)重,例如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)能造成不可逆的損傷。
即使是最低用量,也對(duì)身材有系統(tǒng)性的毒性。更嚴(yán)重的是,“痢特靈”所屬的硝基呋喃類(lèi)藥物被美國(guó)食品藥品管理局認(rèn)定為屬于致癌物和誘變劑,因此在1991年退出了美國(guó)市場(chǎng),并禁止在飼料中添加。我國(guó)農(nóng)業(yè)部也在2002年禁止“痢特靈”作為獸藥應(yīng)用。
嬰幼兒對(duì)“痢特靈”的毒性更為敏感,在嬰兒身上應(yīng)用能侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有致癌、誘變作用的藥物是極為不負(fù)義務(wù)的。治療細(xì)菌性腹瀉早就有更安全的抗生素可用,而且也相當(dāng)便宜,雖然沒(méi)有“一毛錢(qián)”那么夸張,但花上幾塊錢(qián)也沒(méi)什么大不了的。雖然抗生素的濫用是國(guó)內(nèi)的一大問(wèn)題,但也不能因此就不用。如果對(duì)非細(xì)菌性腹瀉開(kāi)抗生素,是濫用。對(duì)細(xì)菌性腹瀉開(kāi)抗生素則是合理用藥。不能因?yàn)榕掠每股鼐陀帽瓤股馗鼔牡乃帯?
該醫(yī)生其實(shí)是開(kāi)了三種藥物的,只不過(guò)知道另兩種藥物患者家中已經(jīng)有了,才只補(bǔ)開(kāi)了“痢特靈”。報(bào)道沒(méi)有提到另外兩種是什么藥,很可能已足以治療細(xì)菌性腹瀉,那么在這種情況下,開(kāi)“痢特靈”更是濫用藥,即使只有一毛錢(qián)也不應(yīng)當(dāng)。
雖然藥價(jià)虛高、濫用高價(jià)藥的現(xiàn)象令人痛心,但是我們也不應(yīng)當(dāng)因此走向另一極端,一味地尋求低價(jià)用藥,盲目吹捧開(kāi)“最便宜處方”的醫(yī)生。用藥的原則并非越便宜越好,而在于應(yīng)用合理,盡量應(yīng)用最有效、最安全的藥物,盡量少用藥,然后才是盡量選用便宜的藥。
并不是開(kāi)便宜藥的醫(yī)生就是好醫(yī)生。便宜的藥物固然很多是有效、安全的好藥,但是也有不少是已經(jīng)或即將被淘汰的藥物。如果為了貪圖一時(shí)的便宜應(yīng)用過(guò)時(shí)藥物,呈現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),為此要花重金去治療,對(duì)身材造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p傷,就成了典范的貪小便宜吃大虧。 (作者為著名科普作家)
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