重慶讀者楊光志披露：醫(yī)生回扣額占藥價(jià)兩成，在藥企與醫(yī)生合謀下，在回扣單的誘惑下，“按病抓藥”便無端變異成“按藥找病”，小發(fā)燒當(dāng)重癥治，大處方便由此頻繁地呈現(xiàn)在不良醫(yī)生的筆端。一些醫(yī)院的半行政半企業(yè)性質(zhì)，更使他們以吃回扣“自找收入贍養(yǎng)自己”而理直氣壯。

　　行業(yè)失范，該如何整治？

　　河北讀者吳睿鶇建議，國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)給醫(yī)生“吃回扣”行動(dòng)以精準(zhǔn)的法律定性，盡快制定出實(shí)行細(xì)則。只有有法可依，才干有效遏制此類事件的頻頻產(chǎn)生。當(dāng)然，除此之外，還應(yīng)從醫(yī)療體制著手，一方面要打破醫(yī)療壟斷，形成醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)；另一方面還要解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。如果做到了醫(yī)藥分家，醫(yī)生只要跟藥沒有了直接接洽，藥品回扣就會(huì)自然杜絕。

　　無論是藥品流通環(huán)節(jié)的潛規(guī)矩，還是醫(yī)療衛(wèi)生人員吃回扣的問題，似乎總是媒體披露在先，有關(guān)監(jiān)管部門反應(yīng)在后。并且，這些問題的存在并非三朝兩日，為什么一直得不到有效整治？其次，現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制存在哪些缺點(diǎn)？需要如何改良？這些問題，都是值得有關(guān)部門器重并加以改革的。

　　安徽讀者徐經(jīng)勝表現(xiàn)，當(dāng)藥品成為牟取1300%利潤(rùn)的工具時(shí)，有關(guān)部門有沒有決心和魄力去及時(shí)、有效地檢查、審視現(xiàn)行的藥品流通機(jī)制，有沒有決心和魄力去崩潰那些利益團(tuán)體的既得利益機(jī)制？否則，“看病貴”這座大山，真不知要再壓趴下多少百姓。

　　福建讀者孫瑞灼認(rèn)為，我國(guó)目前的藥品定價(jià)機(jī)制存在宏大的缺點(diǎn)，這種缺點(diǎn)表現(xiàn)在：一是藥品定價(jià)沒有以嚴(yán)格核算藥品生產(chǎn)成本為前提，在這種情況下，政府領(lǐng)導(dǎo)價(jià)想不虛高都難。二是沒有建立藥品定價(jià)失真義務(wù)追究機(jī)制。從以前的經(jīng)驗(yàn)來看，藥價(jià)嚴(yán)重失真的背后往往有著權(quán)錢交易的腐敗，這是導(dǎo)致一些藥品定價(jià)虛高的重要原因。然而，我國(guó)目前還沒建立藥品定價(jià)失真義務(wù)追究機(jī)制，這一方面導(dǎo)致職能部門在藥品定價(jià)上不夠嚴(yán)正認(rèn)真，另一方面也導(dǎo)致腐敗的加劇。因此，要讓虛高的藥價(jià)真正降下來，就必須進(jìn)一步完善我國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制。在嚴(yán)格核實(shí)藥品生產(chǎn)成本的基礎(chǔ)上，建立藥品定價(jià)負(fù)責(zé)制——誰定價(jià)誰負(fù)責(zé)，一旦呈現(xiàn)定價(jià)嚴(yán)重虛高的情況，一律追究相干人員的法律義務(wù)。

　　廣東讀者吳帥的見解是：在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，藥價(jià)虛高問題為什么會(huì)解決得很好？不是因?yàn)樗幤笈c醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自律與道德程度。要害在于，他們很器重政府部門對(duì)藥品價(jià)格監(jiān)管的作用。政府不但對(duì)藥品定價(jià)有嚴(yán)格的管理政策，還會(huì)進(jìn)行強(qiáng)度很大的規(guī)范化管理，通過介入談判、博弈、進(jìn)行專門性的立法，絕不疏忽市場(chǎng)上暴利藥的呈現(xiàn)。通過這些強(qiáng)有力的手段與措施，來避免藥品暴利成為社會(huì)公害。

　　另一個(gè)值得關(guān)注的問題是：現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制，如果沒有制度性的變更，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)去市場(chǎng)化轉(zhuǎn)公益化的整體格式?jīng)]有轉(zhuǎn)變，現(xiàn)存的痼疾依然難以鏟除。就像山東讀者王傳濤所說，如果時(shí)下的醫(yī)療體制與大環(huán)境不產(chǎn)生真正變更，至少還會(huì)有以下兩個(gè)方面的成果：其一，大眾,將要買到更多的“1300%利潤(rùn)”藥物；其二，在診療環(huán)節(jié)的費(fèi)用同樣會(huì)被大幅度進(jìn)步。

　　好在國(guó)家有關(guān)部門已明白表態(tài)，將采用有力措施，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，加大對(duì)流通環(huán)節(jié)惡意加價(jià)、牟取暴利行動(dòng)的打擊力度，進(jìn)一步下降虛高藥品價(jià)格。但愿藥價(jià)虛高、藥品暴利等問題將不再困擾老百姓！(《半月談》2010年第11期)

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　　據(jù)央視報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價(jià)格漲到了213元售賣到患者手中，利潤(rùn)達(dá)1300%。記者調(diào)查發(fā)明，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多。據(jù)悉，醫(yī)院采購(gòu)藥品有意回避低價(jià)藥，主動(dòng)選擇高價(jià)藥，重要是鉆藥價(jià)加價(jià)政策的空子。(新京報(bào)5月17日?qǐng)?bào)道)

　　多年來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益格式深深根植于醫(yī)療體制中，蠶食著病患利益。在這種體制之下，各種縱橫交錯(cuò)的利益形成了一個(gè)宏大的既得利益團(tuán)體，這也成了醫(yī)改的宏大阻力。不僅扭曲了醫(yī)患關(guān)系，將醫(yī)院變成謀利工具，也極大地侵害了病患利益，侵害了社會(huì)利益。虛高的藥價(jià)成了“看病難”的重要原因。