據半月談網記者湯延涓報道，看病難，看病貴，藥價虛高，一直是我國醫(yī)療系統久治不愈的沉疴，老百姓對此詬病連連。近期，兩則偶然曝光的醫(yī)藥事件，將藥品暴利的黑幕再一次撕開。

　　據媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品，經過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價格高達213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達2000%。又據媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。

　　從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤”，再明白不過地裸露出了藥價畸高的幕后推手。

　　市場無序，流通環(huán)節(jié)潛規(guī)矩風行

　　“沒有最高，只有更高”，用這句風行語來形容當前以暴利著稱的藥價，尤為貼切。作為大眾治療疾病的藥物，為何變成了少數人牟取暴利的工具？老百姓比較通行的說法是：醫(yī)藥代表無孔不入，藥品回扣是公開的機密。市場無序，導致流通環(huán)節(jié)潛規(guī)矩風行。

　　山東讀者王文武認為：在藥品價格高得離奇的背后，有兩個因素起決定作用：一個是權利，一個是金錢。為何藥品價格這么高？除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”等機制的影響之外，監(jiān)管部門、醫(yī)院(醫(yī)生)、醫(yī)藥代表、藥品生產商之間形成了一條利益鏈。

　　誠如本刊讀者所指出的，在這條長長的黑色利益鏈中，有關政府職能管理部門、醫(yī)療機構都在其中扮演著重要卻并不光榮的角色，藥品利潤被人為地分割成不同的份額，醫(yī)生們只不過是最下游的一個角色而已。

　　此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過程中發(fā)明，一些處所物價部門與醫(yī)療機構成為藥品暴利最大的推手，虛高藥價的源頭竟然來自有關政府部門的定價機制。

　　江西讀者羅瑞明認為，藥品暴利的最大問題就出在領導價上。像出廠價15.5元的蘆筍片，藥監(jiān)部門定出的合法價格高達136元，到了醫(yī)院還可以再加價15%。這個領導價是怎么算出來的？根據是什么？

　　一位在國有醫(yī)藥公司主管過10年銷售的人士流露，我國生產的大部分西藥的生產成本還不到零售價的5%。正因為領導價過高，導致了全部藥品價格居高不下，甚至每降一次價，便宜藥品便只有逝世路一條，昂貴的藥品卻越來越得勢。

　　有讀者指出：招投標本應是藥品價格定奪最公平的渠道�？墒�，在“領導價”的領導下，不少藥品招標會演變成了“拍賣會”、“天價”競價會。有媒體報道：藥店里零售價僅7元錢的血塞通，經過所謂“減少藥品流通成本”的集中招標采購，中標價竟然飆升到19.17元；更離譜的是，一片胃鉍治的中標價，竟然是市場價的14倍……這種招標能使藥價降下來嗎？

　　王文武說，雖然國家先后推出新醫(yī)改、基礎藥物制度等，致力于下降群眾治病費用，但實際上，當前針對某一病例的藥品多達幾十甚至上百種，很多藥商為了占據某地市場，抑或在藥品招投標中一舉奪標，不惜削尖腦袋拉攏乃至賄賂藥品監(jiān)管部門人員以及相干醫(yī)院的負責人、有關科室的主治醫(yī)生等，如此，經過多層“拔毛”后，藥價虛高也就不足為怪了。

　　今年兩會期間，全國政協委員陳重華算過一筆賬，按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)矩，醫(yī)院所得的回扣是藥品零售價的20%～25%，即使保守一點，按15%計，全國一年的藥品回扣額也達450億元之巨。

　　對眾多公立醫(yī)院而言，政府補貼杯水車薪，醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)生收入靠什么支撐？于是，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式大行其道。難怪一些醫(yī)院甚至公開鼓勵醫(yī)生多開藥，開高價藥。在大多數醫(yī)療機構，藥品收入占其業(yè)務收入的大部分。醫(yī)院靠藥品提價“創(chuàng)收”，醫(yī)生則靠吃回扣“生財”，如此失范的行業(yè)風氣，形成了醫(yī)院對高額藥品回扣的生存依附，也是藥品暴利越來越離譜的重要原因。

　　來自醫(yī)療系統的廣西讀者吳立成對此深有感想。他說，高價藥進入醫(yī)院后，必須通過醫(yī)生的處方，才干實現高額利潤。而給醫(yī)生下達必定的經濟考核指標和藥品提成，就成了現今醫(yī)院管理慣用的兩大“殺手锏”。也就是說，醫(yī)生要想領到自己的基礎工資和獲得更多的勞務獎金，必須多給患者開藥，特別是高價藥。