2009年底,國(guó)家頒布了《國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,其中260種藥品被新增到目錄中。然而,就在如今各地紛紛開端新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)期間,一些新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開端悄然漲價(jià)。去年售價(jià)還是93.5元的藥品,如今價(jià)格進(jìn)步至170元；去年售價(jià)1082元,如今售價(jià)1580元……更有甚者,一種新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的仿造藥,不僅價(jià)格上漲,上漲后的價(jià)格甚至超過(guò)了原研藥。

　　對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō),這個(gè)被簡(jiǎn)稱為醫(yī)保目錄的文件在某種程度上左右著企業(yè)的發(fā)展,是企業(yè)擴(kuò)大市場(chǎng)的金字招牌。因?yàn)槿绻�進(jìn)入醫(yī)保目錄,就意味著企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大批、穩(wěn)固的訂單,也意味著企業(yè)的成本將攤薄,價(jià)格有了降落的空間。這自然也與國(guó)家將醫(yī)保目錄大幅擴(kuò)容的目標(biāo)相符,使更多的患者能以較低價(jià)格購(gòu)置藥品,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的宗旨。然而,成功進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥廠一夜間猶如魚躍龍門,幾乎異口同聲地表現(xiàn),成本上漲,紛紛調(diào)劑藥品在物價(jià)局的備案價(jià)格,進(jìn)入醫(yī)保目錄竟成了漲價(jià)最好的噱頭。屢屢翻高的藥品價(jià)格不期然讓人想起,不久前因湖南“天價(jià)蘆筍片”所裸露的藥價(jià)利益鏈。一種出廠價(jià)僅為15.5元的癌癥幫助治療藥“蘆筍片”,經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié),最后湖南湘雅二醫(yī)院賣到患者手中的價(jià)格竟?jié)q到213元,利潤(rùn)高達(dá)1300%。大眾總不免納悶,明明是一些“讓利于民”的政策與措施,為何每每在各方紛紛復(fù)雜的推手下走向反面?

　　按照我國(guó)目前的藥價(jià)形成機(jī)制,新增進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品將由自主定價(jià)改為政府定價(jià)。但現(xiàn)實(shí)中,國(guó)家醫(yī)保目錄的制定權(quán),在人力資源和社會(huì)保障部；而價(jià)格的制定權(quán),卻在國(guó)家發(fā)改委。企業(yè)正是利用這一時(shí)間差紛紛漲價(jià),使得發(fā)改委所根據(jù)的市場(chǎng)價(jià)格是其漲價(jià)后的藥價(jià)。昨日,國(guó)家發(fā)改委明白表現(xiàn),對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前企業(yè)突擊漲價(jià)的,將嚴(yán)格成本核查,屬于不合理漲價(jià)的,定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可；對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的,將責(zé)令相干企業(yè)恢復(fù)原價(jià),各地價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。顯然,國(guó)家部門已經(jīng)意識(shí)到并要著力打擊這種借助漏洞突擊漲價(jià)的惡性行動(dòng)。

　　然而幾乎可以預(yù)感,如果不從源頭抓起,改革政府定價(jià)機(jī)制,讓藥價(jià)相對(duì)真實(shí)地反應(yīng)其價(jià)值,只會(huì)是堵了這個(gè)漏洞,另一個(gè)漏洞卻隨之而生,“藥價(jià)虛高”將永遠(yuǎn)是老生常談。6月10日,國(guó)家發(fā)改委發(fā)出《藥品價(jià)格管理措施(征求看法稿)》。按照這個(gè)文件,今后在藥品定價(jià)方面,政府將設(shè)定藥品應(yīng)有的成本價(jià),避免企業(yè)亂報(bào)價(jià),最終影響藥品出廠價(jià)。要害問題是,目前要弄清藥品成本價(jià)并非易事。我國(guó)藥品品種規(guī)格相當(dāng)復(fù)雜,政府在進(jìn)行價(jià)格核定時(shí),多采用企業(yè)自主供給成本信息材料的方法。如果規(guī)定中、操作中的“成本價(jià)”仍是企業(yè)口中一錘定音、沒有監(jiān)督的“成本”,無(wú)疑只會(huì)與緩解藥價(jià)虛高的目標(biāo)愈行愈遠(yuǎn)。

　　2009年,中國(guó)開端推行新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。新醫(yī)改請(qǐng)求醫(yī)保籠罩率大幅進(jìn)步,但要讓藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院乃至醫(yī)生,甚至監(jiān)管部門,意識(shí)到醫(yī)改并不是誰(shuí)都可以分一杯羹的香餑餑,還需要進(jìn)一步理順?biāo)幤范▋r(jià)機(jī)制,相干部門真正控制企業(yè)的成本并嚴(yán)格監(jiān)督企業(yè)漲價(jià)行動(dòng)。