乙肝媽媽會(huì)不會(huì)生出乙肝寶寶？乙肝媽媽能否自然分娩？能否母乳喂養(yǎng)寶寶？這些都是育齡乙肝患者最關(guān)心的問(wèn)題。醫(yī)院感染科專科主任徐啟桓指出，如果采取干預(yù)措施，90%的乙肝患者能生健康寶寶。
經(jīng)治療，乙肝媽媽多能生健康寶寶
徐啟桓教授介紹，乙肝患者的擔(dān)心不是沒有道理的。和艾滋病病毒一樣，乙肝病毒可以母嬰傳播，如果不采取干預(yù)措施，“大三陽(yáng)”孕婦將乙肝病毒傳染 給寶寶的比例是80%—90%；“小三陽(yáng)”孕婦，其寶寶感染乙肝病毒的比率是40%-50%。感染病毒的嬰兒出生后，有90%的幾率會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性乙肝。而肝功能正常且沒有相應(yīng)臨床癥狀的乙肝病毒攜帶者，則無(wú)需要擔(dān)心，可以正常懷孕，但要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和隨訪。
相比之下，乙肝患者采取干預(yù)措施，其寶寶感染乙肝病毒的比例會(huì)下降到5%—10%。個(gè)別寶寶出現(xiàn)感染主要是在孕晚期發(fā)生宮內(nèi)感染，這是由于胎盤老化或有破損，導(dǎo)致胎盤屏障作用減弱所致。
乙肝患者治療期間勿“造人”
徐啟桓教授介紹，最好的干預(yù)措施就是乙肝患者在懷孕前進(jìn)行抗病毒治療。目前，慢性乙肝抗病毒治療主要有兩大類：核苷(酸)類藥物(口服)和干擾 素類(針劑)。對(duì)于采用核苷類藥物進(jìn)行治療的患者，一般建議，治療后達(dá)到e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(即e抗原轉(zhuǎn)陰、e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng))和DNA轉(zhuǎn)陰，在維持治療一年至一 年半后，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下可在停藥后4到6個(gè)月懷孕。這就意味著，乙肝患者懷孕一定要有計(jì)劃，不建議治療期間懷孕或懷孕時(shí)治療，原因是抗病毒藥物的致流產(chǎn)性和 致畸性還未知。
與核苷(酸)類藥物治療相比，干擾素治療療程較短，且兼具抑制病毒復(fù)制和調(diào)節(jié)免疫的雙重機(jī)制，有望實(shí)現(xiàn)停藥后的持久免疫控制，更適合有生育需求的乙肝女性。此外，年輕患者、初始治療者也可考慮首選干擾素。
除了乙肝媽媽本身要進(jìn)行抗病毒治療外，干預(yù)措施還包括在分娩過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)新生兒的保護(hù)。新生兒出生后應(yīng)立即在雙側(cè)三角肌處分別注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(比常規(guī)預(yù)防接種的劑量增加一倍更好)，可使新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
是否自然分娩需醫(yī)生評(píng)估
乙肝媽媽可否自然分娩？徐啟桓教授解釋，對(duì)寶寶健康而言，乙肝媽媽分娩時(shí)最好選擇剖腹產(chǎn)，因?yàn)樘簺]有受到產(chǎn)道擠壓，產(chǎn)程也比較短，母體陰道分 泌物、血液等體液被嬰兒吸入的幾率也比自然分娩低；但剖腹產(chǎn)可能會(huì)加重媽媽的身體負(fù)擔(dān)，所以是自然分娩還是剖腹產(chǎn)，應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估后給出建議。
母乳喂養(yǎng)會(huì)不會(huì)把乙肝病毒“過(guò)”給寶寶，也是許多乙肝媽媽擔(dān)心的問(wèn)題。徐主任解釋，其實(shí)母乳中很少檢測(cè)到病毒，就算有其含量也特別低，同時(shí)，乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道傳染，所以，乙肝媽媽可以放心地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。但如果發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)傷口或口腔潰瘍，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
Tips：
乙肝病毒一般不會(huì)父嬰傳播，但乙肝爸爸可能會(huì)將病毒傳染給妻子，所以建議乙肝爸爸們最好先治療，或其妻子先接種疫苗后再受孕。
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