一顆小小的蛀牙，竟然將29歲的小伙子劉文浩送進(jìn)了搶救室，搶救過(guò)程驚心動(dòng)魄，歷時(shí)50天，耗費(fèi)超過(guò)15萬(wàn)元。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)、口腔頜面外科著名專家張志愿教授在成功搶救劉文浩后異常感慨：“人們都說(shuō)牙疼不是病，可近年來(lái)我們接連收治的危重病人用生命提醒人們，莫輕視牙痛，牙痛真的會(huì)要人命。”
要人命的牙痛已變得越來(lái)越不罕見(jiàn)了。今年1到7月份，九院平均每月都會(huì)收治至少6例因牙痛導(dǎo)致的危重病人。而在2006年之前，醫(yī)生們很少見(jiàn)到如此嚴(yán)重的局面。
細(xì)菌順著口腔四處撒野
“我從沒(méi)想到牙痛會(huì)有這么嚴(yán)重的后果�！眲⑽暮频难劳醋畛醭霈F(xiàn)在4月份。他左側(cè)的智齒隱隱作痛，就診之后，醫(yī)生給他開了抗生素，輸了液。劉文浩一直以為：“過(guò)些天就會(huì)好了�！笨�10天過(guò)去了，他非但牙痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，連脖子都腫了起來(lái)，呼吸也開始覺(jué)得困難。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，劉文浩來(lái)到九院看病。
口腔頜面外科專家張偉杰這樣描述初見(jiàn)劉文浩的樣子：他的嘴巴張不開了，雙側(cè)頸部、一直到鎖骨處均已水腫。前胸的膚色已經(jīng)變紅，手按下去，皮膚下仿佛有氣體在流動(dòng)。
“又是一例口腔頜面部間隙感染！”張偉杰的判斷是，蛀牙引起的膿腫順勢(shì)而下，已經(jīng)侵犯到了頸部，甚至胸腔。
人的口腔內(nèi)有著各種各樣的細(xì)菌。牙痛的時(shí)候，細(xì)菌很可能正在侵蝕著蛀牙周圍的組織，并形成膿液。這些膿液既是細(xì)菌的代謝物，又是細(xì)菌繼續(xù)“作案”的載體。在正常情況下，人頜面部的各種組織之間，例如肌肉層與脂肪層之間存在數(shù)量不等的疏松結(jié)締組織，其中埋有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺等等，這些結(jié)締組織在生理上起著緩沖運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的張力和壓力的作用。人們將此稱為潛在的“間隙”，這些間隙互相連通，當(dāng)感染侵入的時(shí)候，膿液就會(huì)溶解結(jié)締組織，并形成新的炎性產(chǎn)物。
由蛀牙產(chǎn)生的膿液就這樣層層滲透，步步深入：或向上，滲透至腦部；或往下，向心臟“邁進(jìn)”。
侵入心包死亡率高達(dá)50%
劉文浩就是后一種情況。他牙根部的膿液由于未得到恰當(dāng)?shù)奶幚恚撃[不斷累積并向下滲透，并且在某一時(shí)刻，膿液像堰塞湖決堤一般，迅速沿著“間隙”往下行，經(jīng)過(guò)口咽部、頸部……根據(jù)臨床文獻(xiàn)檢索，口腔頜面部間隙感染如果進(jìn)入胸腔縱膈，死亡率高達(dá)30%；一旦進(jìn)入心包，死亡率則增加至50%。
張偉杰一接診，就立即做出決定，盡快切開引流�！八^引流就是將膿水放出來(lái)，然后用抗生素不斷沖洗這些膿水曾經(jīng)走過(guò)的道路�！比绻撃[未進(jìn)入胸腔，口咽部及頸部的引流很快會(huì)起效，改善病人的呼吸狀況。
遺憾的是，劉文浩的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，他仍然透不過(guò)氣來(lái)。醫(yī)生們最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，張偉杰判斷，膿腫已經(jīng)到了胸腔縱膈內(nèi)。他趕緊叫來(lái)九院胸外科主任管欣會(huì)診，并參與治療。進(jìn)一步的CT、超聲檢查驗(yàn)證了醫(yī)生的猜想，劉文浩的心包已經(jīng)“腫”了起來(lái)，心包膿液多達(dá)500毫升。
已經(jīng)到了與死神爭(zhēng)分奪秒的時(shí)候了。各個(gè)學(xué)科的外科醫(yī)生們匯聚在一起，從各個(gè)地方為劉文浩將膿液引流出來(lái)。九院副院長(zhǎng)周禮明組織了全院會(huì)診，叫來(lái)了內(nèi)科、麻醉科的專家。
其中，最險(xiǎn)的當(dāng)屬胸腔的引流。管欣必須將一根引流管從頸部向下穿越縱膈，而這條穿越的道路上有著人體最重要的上腔靜脈，一有閃失，將刺破靜脈造成病人大出血而危及生命�！白龅臅r(shí)候，我都有些出汗了。好在，一切還算順利�！�
治牙痛不能僅靠抗生素
至此，劉文浩的身上插了9根引流管，抗生素借助它們24小時(shí)灌洗著劉文浩的身體，盡可能快地將膿液沖洗殆盡。內(nèi)科專家周龍女說(shuō)：“口腔里的細(xì)菌最為復(fù)雜，我們的抗生素治療一定要全覆蓋進(jìn)行，不給細(xì)菌一點(diǎn)喘息機(jī)會(huì)�！�
在過(guò)去的多次搶救中，周龍女發(fā)現(xiàn)，引發(fā)牙疼膿腫的細(xì)菌范圍太廣了，這類疾病并沒(méi)有優(yōu)勢(shì)菌種，“但它們肯定都很強(qiáng)大�！彼f(shuō)。
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