心臟有神經支配，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號經傳出神經傳到脊髓，并反映到相應的皮膚區(qū)域產生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。

　　心絞痛大多發(fā)生在心前區(qū)或胸骨后，但也可發(fā)生在其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學上稱為異位心絞痛。

　　專家點評：一般情況下，冠心病心絞痛的典型表現是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感或悶脹感，這種感覺可持續(xù)3～5分鐘。心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴重，可持續(xù)半小時以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大石頭壓住喘不過氣來一樣，且常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼感或瀕死感等。但在臨床上約有1/6～1/3的冠心病患者沒有上述典型表現，而有陣發(fā)性牙痛、陣發(fā)性咽喉痛、胃痛、左肩痛等遠離心前區(qū)部位的疼痛。

　　典型案例一：王大爺今年68歲，近來總感覺咽部疼痛，類似于卡脖子的灼痛感，他多次到五官科就診，都未發(fā)現異常，后來到心內科檢查，醫(yī)生懷疑是異位心絞痛，建議做冠狀動脈CT檢查，結果發(fā)現有兩支冠狀動脈嚴重狹窄，便做了支架植入術，術后王大爺恢復良好，且咽痛癥狀也從此消除了。

　　典型案例二：張大娘今年72歲，患有胃潰瘍，由于平時非常注意，所以很少復發(fā)，但近幾天來，每當急走幾十步或走到三樓時，就出現心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘就不痛了。一天，張大娘突然出現心窩部疼痛難忍，家人急忙將她送到醫(yī)院就診，醫(yī)生詢問病史后，懷疑是潰瘍病胃穿孔，建議到X光科做腹透，結果沒有發(fā)現胃穿孔征象，便開了些解痙止痛的胃藥。沒想到的是，半夜張大娘再次發(fā)生更嚴重的心窩部疼痛，持續(xù)時間超過30分鐘，且伴有大汗淋漓等癥狀，經檢查，診斷為下壁心肌梗塞。

　　揭開疼痛的偽裝

　　由于異位心絞痛比較少見，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實，發(fā)現異位心絞痛并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。

　　●認真檢查，排除相應疾病。如果反復出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查也沒有發(fā)現原發(fā)病，一定要考慮心絞痛的可能。

　　●簡單的鑒別方法是，如果出現上述部位疼痛時，口含1片硝酸甘油，疼痛能在幾分鐘內消除，就可能是心絞痛。

　　●疼痛時做心電圖檢查，如果有明顯改變，可幫助診斷。

　　●不痛時做運動心電圖檢查，如果運動試驗陰性，則不是冠心��；如果運動試驗陽性，則可以對男性患者說“你是冠心病”，但對更年期及其前后的女性來說就不一定，需要進一步檢查，以明確診斷。如果懷疑是心梗，則要做心梗生化指標檢查，還應住院觀察或治療。

　　發(fā)生異位心絞痛時怎么辦

　　發(fā)生異位心絞痛時，首先不要慌張，可口服100毫克阿司匹林，舌下含服1片硝酸甘油或消心痛；然后盡快到醫(yī)院找�？漆t(yī)生進行診治。