病例 喉癌“疏忽”消炎藥

　　每日煙不離手的53歲常伯因聲音嘶啞到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生一直把他的病灶當(dāng)做慢性咽喉炎進(jìn)行治療，常伯吃了消炎藥兩三個(gè)月后，聲音依然嘶啞不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，發(fā)音也越來(lái)越艱苦，病情明顯加重。直到一個(gè)月前，常伯到廣州就診，接診專家檢查后確診其患有聲門(mén)型喉癌。

　　醫(yī)生為常伯做喉鏡檢查時(shí)發(fā)明，他的左側(cè)聲帶前有一個(gè)菜花狀腫物，由此導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)受限，取腫物組織進(jìn)行病理活檢證實(shí)為喉鱗狀上皮癌。為消除其他部位的轉(zhuǎn)移，常伯還做了喉部MR檢查，成果發(fā)明他的左頸區(qū)還有數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，醫(yī)生猜忌為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨后醫(yī)生為其進(jìn)行了微創(chuàng)切除腫瘤手術(shù)，常伯日前已康復(fù)出院。

　　專家提示，喉癌近年有發(fā)病上升趨勢(shì)，如果“愛(ài)好”煙酒的老人，發(fā)明聲音大為轉(zhuǎn)變，要警惕患癌可能。

　　男人比女人更有“喉癌命”

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科教授黃曉明介紹，近年來(lái)臨床發(fā)明，喉癌發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)，發(fā)病年紀(jì)重要在40歲以后，其中50歲～70歲是發(fā)病高峰期。而且男性患癌者大約是女性患癌者的3~8倍，這與男性人群中煙酒不離身的比例更高有關(guān)。喉癌發(fā)病與生活習(xí)慣、環(huán)境因素有著密切的關(guān)聯(lián)。

　　如何通過(guò)早期癥狀發(fā)明喉癌？專家表現(xiàn)，一般而言，如果患者呈現(xiàn)如下現(xiàn)象，要警惕患癌可能：經(jīng)久不愈聲音嘶�。郝曇羲粏∈锹曢T(mén)型喉癌的最早期信號(hào)。喉癌是長(zhǎng)在聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會(huì)呈現(xiàn)聲音嘶啞。凡成年人不明原因產(chǎn)生聲音嘶啞超過(guò)半月者，均應(yīng)做過(guò)細(xì)的喉部檢查，不可掉以輕心。因?yàn)榇藭r(shí)患者喉嚨并未呈現(xiàn)其他不適癥狀，不少患者會(huì)選擇自行喝涼茶、胖大海茶，當(dāng)作咽炎、上火在治療；咽喉感到異常：異物感、緊急感或吞咽不適感，是聲門(mén)上型喉癌的早期癥狀。但這種類型腫瘤開(kāi)端癥狀往往不明顯，直至較晚期才被發(fā)明，追溯病史，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月；咳嗽痰中帶血：由于腫瘤刺激可產(chǎn)生刺激性干咳，患者常有黏液黏著感，經(jīng)常下意識(shí)清嗓子。腫瘤增大后還會(huì)阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道沾染、喘鳴甚至呼吸艱苦，中晚期則表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽，甚至呈現(xiàn)痰中帶血等癥狀。

　　又煙又酒，癌上加癌

　　黃曉明表現(xiàn)，在導(dǎo)致喉癌發(fā)病的重要原因中，吸煙和飲酒占領(lǐng)重要地位�！坝芯懦珊戆┗颊叱姓J(rèn)自己有長(zhǎng)期吸煙或飲酒史。研究發(fā)明，煙草的煙霧可使喉黏膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)結(jié)束或緩慢，引起黏膜水腫和出血，并使上皮增生、變厚、鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)；而長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)損傷喉腔內(nèi)黏膜上皮，可使其變性而演變成癌。如果這兩項(xiàng)‘愛(ài)好’兼有，還會(huì)有致癌疊加作用。”他說(shuō)。

　　此外，喉癌產(chǎn)生還與空氣污染有關(guān)，如果長(zhǎng)期吸入有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷等，都容易誘發(fā)喉癌�！拔覀冞�發(fā)明，部分喉癌患者的發(fā)病或與放射線、性激素、遺傳等因素有關(guān)�！睂＜艺f(shuō)。

　　微創(chuàng)術(shù)避免喉癌啞巴

　　“由于喉癌的早期表現(xiàn)并不明顯，常見(jiàn)癥狀如聲音嘶啞等，常被患者誤當(dāng)做喉嚨上火、用嗓過(guò)度。所以發(fā)明時(shí)很多都已是中晚期。”黃曉明說(shuō)，像常伯這樣，聲音嘶啞超過(guò)兩周、且接收治療后病情不見(jiàn)好者，就應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的喉部檢查。

　　對(duì)于喉癌患者而言，手術(shù)是治療重要手段。以往最常采用的是喉部分切除術(shù)及擇區(qū)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，但這樣的傳統(tǒng)手術(shù)往往會(huì)在頸部正中遺留一條明顯切口。為避免喉部大切口，目前可選擇用二氧化碳激光進(jìn)行喉的部分切除，同時(shí)還可保存患者發(fā)音功效，并通過(guò)內(nèi)鏡做頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

　　早中期喉癌的治療后果非�；孟�，如果經(jīng)合理治療，患者五年生存率可達(dá)到70%~90%，所以要害還在于早發(fā)明，以及選擇正確規(guī)范治療方法。

　　文/記者涂端玉 通信員王海芳