最近，日本傳來“超級細菌”肆虐的消息。日本東京帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院宣布，去年以來有46名患者在該院住院期間感染了對多數(shù)抗生素有耐藥性的不動桿菌，至少9名患者的死亡與此有關(guān)。據(jù)最新消息，該“超級細菌”是一位日本男性從印度帶入日本的。
超級細菌有多少種
所謂超級細菌就是對多種抗菌藥物耐藥的細菌。人被這類細菌感染后，使用多種抗菌藥物治療都不能將它殺死，致使它在人體內(nèi)到處作惡，引起敗血癥、中毒性休克等嚴重感染而死亡。所以，無論哪種致病菌，只要它獲得了抵抗多種抗菌藥物的能力，就成了超級細菌。例如，造成2007年捷克飛機上美國超級肺結(jié)核恐慌的是對多種抗結(jié)核藥耐藥的超級結(jié)核桿菌，今年8月份《柳葉刀》雜志報道的NDM-1超級細菌是超級大腸桿菌和超級肺炎桿菌。說這類細菌“超級”，是因為人類對它們還沒有辦法。任何細菌都可能變成超級細菌，人類可能面對無數(shù)不同的超級細菌。
超級細菌從何而來
超級細菌是人類用抗菌藥物把細菌“磨煉”成的�？咕幬锸轻t(yī)生治療細菌感染性疾病的武器。在沒有抗菌藥物的年代，細菌感染是人類的第一死因，也是手術(shù)失敗的首要原因。
抗菌藥物的發(fā)明給人類帶來了希望之光。20世紀40年代，青霉素作為最早的抗菌藥物，成功解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題，隨后問世的大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類抗生素又使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%。然而，抗菌藥物的黃金時代并沒有持續(xù)多久。20世紀五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而這一數(shù)字到1999年卻上升到2000萬。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難，而細菌耐藥很大程度上是人類濫用抗菌藥物的結(jié)果。
超級細菌會帶來災(zāi)難嗎
耐藥細菌的發(fā)展速度令人觸目驚心。上世紀20年代，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌；而到了90年代，產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、腸球菌及耐青霉素的肺炎鏈球菌。進入21世紀以來，臨床上的細菌幾乎對原來的一線抗菌藥物百分之百耐藥。老一代抗菌藥物失去了原有作用，新一代抗菌藥物的臨床壽命越來越短，研制新抗菌藥物的速度遠遠追趕不上耐藥細菌出現(xiàn)的速度。大量耐藥細菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，導(dǎo)致病菌感染的機會越來越多，治療感染性疾病的費用也越來越高。
有科學(xué)家預(yù)言，如果這種情況繼續(xù)發(fā)展下去，人類將進入后抗生素時代，即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的狀態(tài)，細菌將再一次成為健康與生命的主要殺手。
我國有沒有超級細菌
超級細菌是全人類共同的敵人。不要以為自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會形成。因為耐藥菌是可以在人群中傳播的，即使從來沒有使用過抗菌藥物的人，同樣可能成為耐藥細菌的受害者。也不要以為印度、日本或英國出現(xiàn)的超級細菌與我國無關(guān)。實際上，我國早有超級細菌存在。檢索我國醫(yī)學(xué)文獻，與多重耐藥有關(guān)的文獻有500多篇，我國早已存在多重耐藥性銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、鮑曼不動桿菌等超級細菌的醫(yī)院內(nèi)感染。因此，防控醫(yī)院內(nèi)感染是應(yīng)對超級細菌最重要的措施。醫(yī)生不僅要做到不濫用抗菌藥物，還要嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，勤洗手，正規(guī)無菌操作，以防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。發(fā)現(xiàn)耐藥細菌感染的病人要及時隔離，以免細菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。
細菌“超級”變異，人類更應(yīng)“超級”警惕。對待這些不斷出現(xiàn)的“新”細菌，人類不應(yīng)有絲毫麻痹。醫(yī)院要加強對院內(nèi)感染的監(jiān)控，醫(yī)生要像報告我國法定傳染病一樣及時報告所有醫(yī)院內(nèi)感染病例，尤其是多重耐藥的超級病菌感染，以便對這些耐藥細菌做進一步研究，找出對應(yīng)辦法。
北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東
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