本報9月5日報道了（江蘇）泰州20萬居民重復參加醫(yī)�，F(xiàn)象。記者近日從省相關部門了解到，不僅泰州，由于現(xiàn)行的城鄉(xiāng)分割的醫(yī)保制度，重復參保在全省乃至全國都是一個普遍現(xiàn)象。
在我國，不同居民，按照身份、職業(yè)等分別參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療三種醫(yī)療保障制度。其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保歸人力資源和社會保障部門管理，新農合歸衛(wèi)生部門管理。兩個部門兩套管理網絡、兩個醫(yī)保用藥目錄，參保信息不共享，以致誰也說不清全省乃至全國到底有多少人重復參保。
重復參保主要是農民工和農村學生
據(jù)了解，目前重復參保的對象，主要是農村學生和流動性較強的農民工。
在南京從事蔬菜批發(fā)生意多年的安徽阜陽滑集鎮(zhèn)農民工劉國彥告訴記者，他和同在南京工作的兒子都參加了南京的醫(yī)保，同時，他們也參加了阜陽老家的醫(yī)保(新農合)�！袄霞业尼t(yī)保是按戶為單位交的，我們家五口人，就要按五口人的數(shù)字參保，否則老婆和兒媳婦在老家就不好保�！眲鴱┱f，因為常年在外，自己雖然參加了老家的醫(yī)保，但從來沒有回去報銷過醫(yī)藥費。
除了劉國彥這樣異地就業(yè)的農民工，在一些縣、鄉(xiāng)中小學，這樣的重復參�，F(xiàn)象更為普遍。有調查顯示，南京棲霞區(qū)11萬城鎮(zhèn)居民參保人員中，有4萬人同時又參加了新農合，其中大部分都是學生。“這是因為，現(xiàn)行的居民醫(yī)保制度和新農合制度在基層出現(xiàn)了參保人群重疊的現(xiàn)象。”省衛(wèi)生廳有關人士表示，為了解決城鎮(zhèn)沒有工作的居民的醫(yī)保問題，2007年推出的居民醫(yī)保制度明確，城鎮(zhèn)沒有工作的居民，包括學生兒童，都可以參加居民醫(yī)保。而此前實施的新農合制度要求農村居民以家庭為單位參保，一些縣鄉(xiāng)在中小學生中全面推行居民醫(yī)保，這就使一些農村孩子在家參加新農合之后，又在學校參加了居民醫(yī)保。
根源是城鄉(xiāng)分割的醫(yī)保管理體制
重復參保，大大增加了公共財政負擔。因為目前公共財政對于新農合和居民醫(yī)保都有補貼。以新農合為例，我省今年財政對于每一位參保人的平均參保補貼是120元，各地對于居民醫(yī)保的參保補貼每人每年也不低于120元。如果一個省有100萬人重復參保，公共財政一年就要多投入1.2億元，而實際數(shù)字遠大于此。
重復參保也讓重復報銷、套取醫(yī)�；鹱�?yōu)榭赡�。比如，泰州有一位意外傷害患者，在新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保共獲得報銷5000多元，而實際治療費僅1000多元，而這樣的事例并非個別。
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，由于不同的醫(yī)保制度分屬不同部門管理，彼此間缺乏溝通協(xié)調，這樣的管理體制使得重復醫(yī)保似乎變得很難避免，比如新農合是一年一保，而職工醫(yī)保則是每月繳納保費，如果參加了新農合的農民到企業(yè)上班后，企業(yè)為其繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，就有可能出現(xiàn)重復參保。
省衛(wèi)生廳農村衛(wèi)生管理處有關人士表示，在當前情況下，換一個角度看，對于流動性較強的農民工來說，重復醫(yī)保也許并不是壞事。一方面，新參保人員如果要享受職工醫(yī)保待遇，在其開始繳費后有一個3—6個月的等待期，在這個等待期內參保人不能享受職工醫(yī)保待遇。如果這段時間患病，就能繼續(xù)得到原有的醫(yī)療保障。另一方面，由于不少農民工的就業(yè)情況并不穩(wěn)定，有的打工幾個月就換地方或返鄉(xiāng)，在此情況下如果允許他們暫時保留原來的醫(yī)保關系，這樣的保障辦法似乎更為可靠。
而省社科院社會學所長、研究員陳頤指出，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合是國家的基本醫(yī)療保障制度，重復參保便不可避免地帶來醫(yī)�；鸸芾韱栴}。相關部門還是應該通過進一步完善不同制度間的銜接轉換來保障參保人的利益，并避免國家財政負擔的加重，而不是通過重復參保來解決。
避免重復參保其實并不復雜
耐人尋味的是，對于如何避免重復醫(yī)保問題，無論是不同的主管部門還是專家，都認為其實是一個并不難解決的問題。
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