有關(guān)“超級(jí)細(xì)菌”的報(bào)道漸趨平靜，但人們對(duì)它的擔(dān)憂并沒(méi)有消失。究竟“超級(jí)細(xì)菌”來(lái)自何處？到底有多少種“超級(jí)細(xì)菌”？中國(guó)的細(xì)菌耐藥情況如何？
針對(duì)這些問(wèn)題，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所研究員景懷奇、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅14日接受記者采訪并一一給予詳解。
景懷奇說(shuō)，目前發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1的細(xì)菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌等。這些細(xì)菌有的是條件致病菌，有的屬于人體正常菌群成員，其本身通常不致病或致病性不強(qiáng)。
帶有NDM-1基因的細(xì)菌對(duì)臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥，但對(duì)多粘菌素E和替加環(huán)素這兩種抗生素敏感。
景懷奇說(shuō)，這類(lèi)耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，特別是機(jī)體免疫力低下、正常菌群失調(diào)的病人，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。研究發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1基因的細(xì)菌主要在住院病人中引起感染，不會(huì)在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。
肖永紅說(shuō)，細(xì)菌作為一類(lèi)生物體，可以通過(guò)多種形式獲得對(duì)抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用被稱(chēng)為“細(xì)菌耐藥”，獲得耐藥能力的細(xì)菌就是“耐藥細(xì)菌”。
據(jù)介紹，細(xì)菌耐藥是一種被人類(lèi)強(qiáng)化的自然現(xiàn)象，是千百年來(lái)微生物進(jìn)化的結(jié)果�？股氐臑E用加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生�？股氐臑E用主要有兩種形式：在人類(lèi)疾病治療過(guò)程中濫用抗生素；另一個(gè)是動(dòng)物飼料添加抗生素的問(wèn)題。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類(lèi)臨床治療，另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè)。
肖永紅說(shuō)，所有細(xì)菌都已經(jīng)有耐藥現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，但根據(jù)耐藥的嚴(yán)重程度，可以稱(chēng)為超級(jí)耐藥細(xì)菌的主要有以下幾種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、耐萬(wàn)古霉素葡萄球菌、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動(dòng)桿菌、產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥結(jié)核桿菌。
據(jù)介紹，人類(lèi)在和細(xì)菌斗爭(zhēng)中，主要期望通過(guò)以下方式克服細(xì)菌耐藥：直接針對(duì)耐藥細(xì)菌研究開(kāi)發(fā)新的抗菌藥物；克服耐藥機(jī)制，恢復(fù)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性；抗菌藥物替代產(chǎn)品，但大多停留在實(shí)驗(yàn)研究階段，離臨床應(yīng)用還很遙遠(yuǎn)。
根據(jù)大量研究，最有效的辦法是避免細(xì)菌耐藥，保持抗菌藥物活性，要達(dá)到這一目的的最終辦法是：合理使用抗菌藥物。
肖永紅說(shuō)，細(xì)菌耐藥是全人類(lèi)所面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家能夠幸免，只是耐藥形式在不同地區(qū)有所差異。中國(guó)也存在細(xì)菌耐藥問(wèn)題，并且在一定程度上還比較嚴(yán)峻。
景懷奇說(shuō)，為了做好應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的“超級(jí)細(xì)菌”，中國(guó)采取了以下措施：密切關(guān)注國(guó)際上NDM-1耐藥基因的研究報(bào)道，及時(shí)獲取信息，評(píng)估其對(duì)中國(guó)的影響；開(kāi)展NDM-1耐藥基因的監(jiān)測(cè)與研究，了解中國(guó)攜帶NDM-1基因的細(xì)菌種類(lèi)與數(shù)量，研究評(píng)估其對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生造成的影響；進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床抗生素藥物的規(guī)范使用，減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，減少患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性使原本有效的抗生素的治療效果降低或喪失，增加了對(duì)患者的治療難度和醫(yī)療成本�？股啬退巻�(wèn)題的日益加劇，使人類(lèi)對(duì)付細(xì)菌的有效武器越來(lái)越少。
避免和減少細(xì)菌耐藥需要政府、專(zhuān)業(yè)人員、全體公民共同努力加以遏止。公眾應(yīng)慎重使用抗生素，對(duì)抗生素的使用要堅(jiān)持“四不”原則：不隨意買(mǎi)藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。(記者周婷玉 黃小希)
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