預(yù)付總額不能靠醫(yī)保部門單方面確定

　　專家:應(yīng)三方共同協(xié)商，適時(shí)調(diào)整

　　如何測算預(yù)付總額額度才是準(zhǔn)確、公正的?這牽扯到一個(gè)評估標(biāo)準(zhǔn)的問題。

　　“這就需要配套措施了�！毙炝柚姓f，所謂的配套措施就是基于臨床路徑基礎(chǔ)上的按照病種付費(fèi)。目前，在國外是根據(jù)病種付費(fèi)，經(jīng)驗(yàn)相對成熟，其實(shí)就是臨床路徑。

　　比如去醫(yī)院看闌尾炎，一進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生會交給患者一個(gè)小冊子，里面注明了治療的各項(xiàng)流程，病人對整個(gè)過程很清楚，醫(yī)生也很清楚，收費(fèi)多少也很清楚�！坝辛诉@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，評估的時(shí)候就按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來，如果超出了標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，就是不合理的�！�

　　有了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，再實(shí)施總額預(yù)付，到底會花多少錢，醫(yī)院和醫(yī)生預(yù)先心中有個(gè)數(shù)目。“如果沒有標(biāo)準(zhǔn)，沒有固定的杠桿，就很容易超支。”

　　這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如何制定，徐凌中認(rèn)為，要實(shí)行醫(yī)院分類管理，越細(xì)化越好�！氨热琮R魯醫(yī)院、省立醫(yī)院可以作為特大型醫(yī)院劃分為一類。各個(gè)病種按照分類辦法，制定出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，比如齊魯醫(yī)院4000元，拿到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后到社保部門簽合同，今年就按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，大概能收治多少病人，按照個(gè)數(shù)來算錢�！�

　　“另外，每年總額的多少也不能依靠醫(yī)保部門單方面的經(jīng)驗(yàn)和調(diào)研來確定，必須由醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院三方共同協(xié)商，并根據(jù)實(shí)際物價(jià)水平和醫(yī)院收治病人情況進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。同時(shí)，對醫(yī)院診治疑難雜癥以及實(shí)行新技術(shù)、新項(xiàng)目等的標(biāo)準(zhǔn)，要適當(dāng)放寬，嚴(yán)防一刀切。” (郭靜)