孩子在成長(zhǎng)中會(huì)遭遇很多肢體疼痛，磕磕碰碰帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)損傷、身體成長(zhǎng)帶來(lái)的生長(zhǎng)痛，但也有可能是多發(fā)于兒童的骨肉瘤。做位稱職的媽媽，要學(xué)會(huì)讀懂孩子肢體疼痛的“信號(hào)”，才不會(huì)一驚一乍，動(dòng)輒就驚慌失措地把孩子帶到醫(yī)院，也不會(huì)讓真得了重病的孩子貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
【生長(zhǎng)痛】
發(fā)作斷斷續(xù)續(xù)時(shí)間短
很多家長(zhǎng)都有過(guò)類似這樣的經(jīng)歷，該睡覺(jué)了，孩子卻開(kāi)始哭鬧喊腿疼，非要媽媽揉一揉�；叵胍环�，白天沒(méi)磕沒(méi)碰，仔細(xì)檢查也沒(méi)有異常。最終還是放心不下，趕緊奔醫(yī)院檢查，醫(yī)生多半解釋說(shuō)一切正常，只是“生長(zhǎng)痛”罷了。
生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期特有的一種生理現(xiàn)象，多見(jiàn)于3－12歲生長(zhǎng)發(fā)育正常的兒童。一般認(rèn)為生長(zhǎng)痛的病因與骨骼生長(zhǎng)迅速有關(guān)，兒童骨骼生長(zhǎng)迅速，而四肢長(zhǎng)骨周圍神經(jīng)、肌腱、肌肉生長(zhǎng)相對(duì)較慢，因而產(chǎn)生牽拉痛。兒童過(guò)度活動(dòng)，或發(fā)育中組織代謝產(chǎn)物過(guò)多，引起酸性代謝產(chǎn)物堆積，從而造成肌肉酸痛，也被認(rèn)為是兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)痛的原因。
生長(zhǎng)痛的特征多為下肢疼痛，為膝、小腿和大腿前面等，典型的是雙側(cè)疼痛，也有一側(cè)疼痛的。疼痛部位也不會(huì)有紅腫或發(fā)熱現(xiàn)象。最大特點(diǎn)是幾乎都在晚上發(fā)生。白天就算感到不舒服，孩子也可能因?yàn)閷Ｗ⒂谄渌挛锒灰撞煊X(jué)。
生長(zhǎng)痛一般一次發(fā)作只有十幾到二十分鐘，不過(guò)也會(huì)有孩子為吸引父母關(guān)注，長(zhǎng)時(shí)間喊痛的可能。生長(zhǎng)痛無(wú)明顯的外傷史，痛無(wú)規(guī)律，突然出現(xiàn)，較短時(shí)間內(nèi)緩解，兒童可能前一晚上哭鬧訴痛，次日便無(wú)痛完全正常，數(shù)月下來(lái)也未見(jiàn)肢體有任何異常。
【骨肉瘤】
夜痛明顯并逐漸加重
骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，多發(fā)于8-25歲的青少年，嚴(yán)重威脅青少年生命。骨肉瘤多發(fā)于四肢，發(fā)展迅速，病程短，早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。據(jù)了解，骨肉瘤目前的發(fā)病率已經(jīng)占據(jù)兒童腫瘤的15%-20%。
從多年的臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，膝關(guān)節(jié)是骨肉瘤最常出現(xiàn)疼痛的部位，特別是兒童、青少年活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛往往歸結(jié)為運(yùn)動(dòng)損傷，關(guān)節(jié)疼痛不易讓人聯(lián)想到骨肉瘤，但是疼痛卻是骨肉瘤的一個(gè)主要癥狀，尤其是夜間疼痛加重就應(yīng)警惕骨肉瘤。
由于青少年的骨骼快速生長(zhǎng)，所以腫瘤引起的疼痛很容易被人誤診為生長(zhǎng)痛，或以為是一般的關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷等，家長(zhǎng)很少會(huì)因?yàn)楹⒆雨P(guān)節(jié)疼痛而聯(lián)想到腫瘤，這種輕微的疼痛常常被忽視而未引起家長(zhǎng)的重視，病情被耽誤，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。如果青少年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、皮膚溫度增高，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)盡快就醫(yī)，最基本的是拍張關(guān)節(jié)部位的X光片，如果定不下來(lái)就需要作CT檢查，最好是找�？漆t(yī)生以排除腫瘤。
由于許多家長(zhǎng)和非專業(yè)醫(yī)生對(duì)骨肉瘤缺乏認(rèn)識(shí)，疾病早期臨床癥狀又不太明顯，導(dǎo)致60%的病人就診時(shí)已為中晚期，50%的病人因不能得到及時(shí)診斷和規(guī)范治療而延誤病情，30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇過(guò)誤診，誤診誤治將使病情進(jìn)展。林教授指出，如果小朋友出現(xiàn)腿痛3周不緩解，甚至逐漸加重，夜間疼痛明顯，出現(xiàn)走路困難，就要高度警惕該病的存在，及時(shí)針對(duì)疼痛部位拍片檢查，排除腫瘤可能。
【運(yùn)動(dòng)損傷】
局部腫脹越動(dòng)越痛
由于孩子的活動(dòng)量大，骨骼的發(fā)育尚未成熟，因此只要遭受過(guò)度的撞擊，很容易就會(huì)造成骨折。再加上這個(gè)年紀(jì)的孩子還不太會(huì)表達(dá)自己的感受，因此骨折是最容易被誤診的項(xiàng)目�；蚴呛⒆雍巴矗议L(zhǎng)誤以為是普通的扭傷，時(shí)常有孩子骨折數(shù)日后才被家長(zhǎng)送來(lái)。
如何判斷孩子出現(xiàn)骨折？如果兒童因戶外活動(dòng)摔傷，導(dǎo)致肢體局部出現(xiàn)腫脹、發(fā)燙、疼痛，甚至活動(dòng)受限等情況，即可能發(fā)生了骨折。如果孩子感到疼痛持續(xù)1個(gè)月以上，就應(yīng)該先用X光仔細(xì)檢查疼痛部位，以查明是否有骨折或脫臼。
兒童運(yùn)動(dòng)損傷造成的疼痛和生長(zhǎng)痛與骨肉瘤的疼痛有個(gè)明顯的不同，多有明確的外傷史；不動(dòng)不痛，一動(dòng)就痛。